王麟(中国人民解放军第321医院检验科137000
【关键词】小儿血清N末端脑钠肽心脏病
【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0173-01
脑钠肽是在1988年首次从猪脑中分离出的神经多肽激素,又被称为脑钠素[1]。脑钠肽以及N末端脑钠肽是一种心脏生物学的标志物，近期以来在成人的医疗领域得到了广泛应用，能够比较准确的反映出心脏的功能状态[2]。但在儿科领域应用N末端脑钠肽的研究还比较少，笔者通过对我院自2010年5月-2011年11月收治的急诊入院患儿共140例，将心脏病患儿与非心脏病患儿的血清N末端脑钠肽水平进行分析研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2010年5月-2011年11月收治的急诊入院患儿共140例。心脏病患儿60例为观察组，年龄5天-6岁，平均年龄2.3岁，男患儿24例，女患儿36例；患儿就诊时主诉主要为无力、疲劳、哭闹、下肢水肿、呼吸急促等。观察组所有患儿在入院之后均经心电图以及心脏彩超检测，并且辅以实验室检测的生化指标，均为首次被诊断为心脏病,排除其它脏器受损以及并发感染状况。非心脏病患儿80例为对照组，年龄6天-11岁，平均年龄3.1岁，男患儿35例，女患儿45例；患儿在就诊时主诉主要为咳嗽、气促、畏寒、腹泻、呕吐。对照组所有患儿均经心脏彩超和生化检测排除为非心脏病，主要为消化道、呼吸道或神经系统感染。两组患儿在年龄、性别等方面相比没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
观察组与对照组140例患儿均在明确诊断之前进行抽血检测血清N末端脑钠肽水平，从患儿股静脉取非抗凝血2毫升，使用MODULARANALYTICSE170型号的免疫分析仪对患儿血清N末端脑钠肽水平进行检测。
2结果
观察组与对照组140例患儿的血清N末端脑钠肽水平详见表1，观察组的N末端脑钠肽水平远高于对照组，两组相比具有显著差异（P＜0.01）。
表1观察组与对照组N末端脑钠肽水平比较（X±S）
组别例数N末端脑钠肽水平
观察组60849±319
对照组80208±177
3讨论
据统计每年出生的婴儿中有将近1%的新生儿患有先天性的心脏疾病，同时还有部分的婴幼儿有可能会患上获得性的心脏病，心脏疾病是婴幼儿死亡的一种十分常见的病因[3]。婴幼儿心脏病的临床症状表现较为多样化，同时发病的症状与体征较为隐蔽，不具有特异性。当心脏病患儿表现出紫绀或者有心脏杂音时，在临床检测时一般可以比较快的进行诊治与识别[4]。而对于临床表现为常见疾病的症状或者临床表现比较隐蔽时，例如心肌炎、心肌病、主动脉缩窄、肺静脉回流异常、冠脉异常、肺动脉高压等心脏疾病，患儿在临床症状表现为厌食、疲劳、贫血、活动力下降、水肿、肝肿大、呼吸急促、心动过速等，以上临床症状会同时表现在其余的较为常见的儿童疾病当中，因而婴幼儿的心脏疾病十分容易被漏诊，直接导致疾病的进一步发展[5]。笔者经实验发现血清N末端脑钠肽在患儿的心脏疾病诊断中具有良好的应用价值，血清N末端脑钠肽能够对心脏疾病与非心脏疾病能够进行快速检测确诊，大幅缩短疑似心脏疾病患儿的确诊时间并减少医疗费用，进一步改善症状，是对心脏疾病进行诊断的无创生化指标，与心导管和心脏彩超相比更容易被患儿所接受，不会受到幼儿呼吸与哭闹的影响，值得在婴幼儿心脏病检测中广泛推广应用。
参考文献
[1]张国华,胡韵,史晓敏,等.B型钠尿肽的生物学特性及其在心脏病学中的临床应用进展[J].中华检验医学杂志,2008,27(4):421-423.
[2]彭夫松,李瑞杰.脑钠素在心功能不全诊断治疗中的临床意义.国外医学[J].心血管疾病分册,2009,30(5):291-293.
[3]陈静,张宏艳.脑钠肽与小儿心血管疾病[J].医学综述,2009,12(9):526-528.
[4]PhilippeGabrielSteg,LaurenceJoubin,JamesMcCord,etal.B-typenatriureticpeptideandechocardiographicdeterminationofejectionfractioninthediagnosisofcongestiveheartfailureinpatientswithacutedyspnea[J].CHEST,2005,128(12):21-29.
[5]MaiselAS,McCordJ,NowakRM,etal.BedsideBTypenatriureticpeptideintheemergencydiagnosisofheartfailurewithreducedorpreservedejectionfraction.ResultsfromtheBreathingNotProperlyMultinationalStudy.JAmCollCardiol,2003,41(11):2010-2017.