温庆春王太元（宜宾市第一人民医院口腔科四川宜宾644000）
【中图分类号】R781.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）33-0162-02
【摘要】目的评价碘仿治疗磨牙难治性根尖周炎的疗效。方法选择2009年10月至2011年2月宜宾市第一人民医院口腔科治疗的磨牙难治性根尖周炎50例，随机分为碘仿治疗组（25例）与对照组（25例）。分别采用碘仿加樟脑酚棉捻和樟脑酚棉捻进行根管消毒，观察治疗效果。结果碘仿治疗组有效率为92%，对照组的有效率为28%，比较有显著性差异（P<0.05）。结论碘仿与樟脑酚联合应用对磨牙难治性根尖周炎的疗效优于樟脑酚单独使用。
【关键词】碘仿磨牙难治性根尖周炎
难治性根尖周炎是指在根管预备后经过多次消毒仍不能达到根充标准而不能完成根管充填者。2009年10月至2011年2月，笔者采用碘仿加樟脑酚棉捻对磨牙难治性根尖周炎进行根管换药并设置樟脑酚棉捻换药为对照组，进行了碘仿治疗磨牙难治性根尖周炎疗效的观察，特报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料2009年10月至2011年2月我院口腔科门诊符合难治性根尖周炎纳入标准的患者有50例，其中男患者19例，女患者31例。每例患者只有一个难治性根尖周炎的磨牙。
1.2病例纳入与排除标准纳入标准：根管畅通，无底穿、侧穿或纵裂根折的磨牙，经根管消毒3次以上（含3次）仍存在叩痛（+）-（++）、根管内有渗出，伴有或者不伴有自觉疼痛。排除标准：对碘仿或者樟脑酚过敏者，有影响根管治疗效果的全身性疾病者（如糖尿病患者），未成年患者及孕妇。
1.3方法术前常规摄X线片，了解患牙的根尖周情况及根管情况。经3%双氧水及0.9%氯化钠注射液交替冲洗后干燥根管，按照分组情况，分别在患牙根管内放置碘仿樟脑酚棉捻及樟脑酚棉捻，后以氧化锌丁香油粘固粉暂封，一周后复诊。根管内换药直至达到根充条件，记录换药次数。
1.4治疗疗效标准显效：封药1次-2次（含2次）后自发痛、叩痛消失，渗出消失，达到根充条件；好转:封药3次-4次（含4次）后自发痛、叩痛消失，渗出消失，达到根充条件;无效：封药5次（含5次）及以上，仍有叩痛、自发痛或者渗出，未达到根充条件。有效率=(显效数+好转数)/总治疗人数×100%。检验水准α=0.05。
2结果
碘仿治疗组与对照组对磨牙难治性根尖周炎疗效的比较结果见下表。
碘仿治疗组与对照组对磨牙难治性根尖周炎的治疗效果P<0.05。
3讨论
根管消毒现已不提倡使用传统的醛酚类药物[1]。因为其具有较强的杀菌力，也有较强的刺激性和细胞毒性，封药后容易产生较长时间的叩痛及自发性疼痛，对渗出特别多的病人疗效也比较有限。本研究主要针对磨牙难治性根尖周炎患牙髓腔根管结构尚较完整,且根管无堵塞者,采用碘仿樟脑酚棉捻根管内消毒法。碘仿具有减少组织渗出,并且吸收渗出液,使创面干燥的防腐功能,特别适用于渗出物多的根管的封药。并且碘仿可以溶解于组织液中,遇组织液,脂肪和细菌产物能缓慢释放出碘,游离碘可以氧化细菌原浆蛋白的活性基因与蛋白质的氨基结合使其变性,具有良好的消毒杀菌作用,尤其对厌氧菌的杀灭作用更强,在杀菌的同时还能促进根尖病灶的吸收,减少渗出[2]。碘仿与樟脑酚联合应用对根尖周组织刺激性小,有利于难治性根尖周炎的愈合。本研究证明碘仿与樟脑酚联合应用对磨牙难治性根尖周炎的疗效优于樟脑酚单独使用。碘仿可作为一种刺激性小的有效的根管消毒药物推广应用。
参考文献
[1]樊明文,周学东.牙体牙髓病学[M].第3版.北京:人民卫
生出版社,2008.
[2]ThomasAM.Eliminationofinfectionin
pulpectomizeddeciduousteeth:Ashorttimestudyusing
ofiodoformpaste[J].JEndod,1994,20(5)∶233.