（中南大学湘雅二医院湖南长沙410008)
【摘要】：目的：分析了小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理重点。方法：选取2017年的2月~2019年的2月在我院确诊并接受化疗的36例小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染患儿，给予本组患儿具有针对性的护理，包括加强认知与心理护理；加强病情观察；做好口腔、会阴、肛周及饮食护理，积极预防并发症等。结果：患儿经积极治疗和悉心护理，呼吸道感染相关症状均获得有效控制且顺利完成化疗；本组患儿在接受护理后的SDS、SAS评分要明显低于接受护理前，P＜0.05。结论：重视小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理工作，能提高感染症状控制效率，提高患儿治疗期间的舒适性，保障化疗顺利。
【关键词】：小儿急性淋巴细胞白血病；呼吸道感染；化疗护理
小儿急性淋巴细胞白血病对患儿机体与生活质量影响严重，合并呼吸道感染后更加不容忽视，在护理工作方面予以重视，确保护理工作的针对性、全面性，意义积极且重要[1]。本文分析了小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理重点，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取2017年的2月~2019年的2月在我院确诊并接受化疗的36例小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染患儿做为研究对象。入组标准：①所选患儿经细致检查，符合小儿急性淋巴细胞白血病相关的诊断标准，且经各项辅助检查证实合并有呼吸道感染。②患儿有相对完整的临床资料，便于对此次研究相关数据进行整理、分析。③患儿均首次接受化疗。④患儿无其他系统严重疾病。⑤患儿监护人同意参与此次研究，能够配合。排除标准：不能有效配合；中途退出；有精神疾病和意识障碍患儿。
1.2方法
所有患儿明确诊断实施对症治疗，同时予以具有针对性的优质护理，方法如下：①综合评估，全面掌握患儿的基本状况，帮助患儿进行准确的综合评估，对患儿潜在的风险因素进行分析，制定具有针对性的临床护理计划，确保护理工有序、有效稳步开展。②基础护理，此类患儿必须执行严格的隔离及消毒制度，在证实诊断后将患儿安排在单间予以保护性隔离，保持病房内外安静，保障患儿能够获得足够的睡眠和休息时间；维持适宜的病房温湿度，定时开窗，保持病房有新鲜、流动的空气质量；每天早晚对病房进行消毒，确保病房整洁、干净，勤换患儿所穿衣物，床单被套则每天更换一次；定时对患儿所接触物品、餐具进行消毒处理，嘱咐患儿每天进餐前与便后均要洗手；强化医护人员洗手依从性，进入患儿所在病房是要穿隔离衣、戴口罩，严格按照无菌原则施行操作；加强病情观察，增加对患儿病情与各项体征变化的观察频率，对其体温予以实时监测，并采取冰敷、冰枕等干预手段帮助患者降低体温，若有必要，遵医嘱应用降温药物。③认知干预，提高患儿与家长的认知程度就是以提高参与治疗的配合度，故健康教育工作是护理工作中重要环节。针对患儿，需根据其年龄、性格特点设计健康教育内容，以灵活的形式为其讲解简单的疾病知识，说明配合要点，强调积极参与治疗的重要意义，在实施各项操作前，先将操作的意义告知患儿，告知怎样配合，以提高患儿的配合度；针对家长，为其普及急性淋巴细胞白血病相关知识，讲解合并呼吸道感染治疗重点，说明化疗方法，和需要家长配合、注意的事项。④心理护理，要做好患儿心理方面的安抚工作，注意和患儿交流时的语气、态度，采取适当的干预手段，帮助患儿疏导不良情绪，为患儿讲解积极的治疗效果后，帮助患儿树立面对未来生活的信心；跟患儿做朋友，给其唱儿歌、讲故事，帮助患儿转移对疾病症状的注意力，消除对医院、对陌生人的恐惧与陌生感，从而更加积极的参与治疗；患儿家长的安抚工作也需要重视，家长往往由于患儿的病情手足无措，而且不能随时陪伴在患儿身边，更加的焦躁，稍有不慎就容易发生护患纠纷，要将患儿的诊断情况实时告知家长，强调家长积极参与的重要意义。⑤做好口腔护理，帮助患儿积极预防口腔方面感染。用无菌的生理盐水稀释制霉素配制成漱口液，加上口泰液交替使用，每天指导患儿进行2次漱口，在漱口水提醒其一定要在嘴里含漱超过2min。对患儿的咽后壁、牙龈、硬腭、口腔黏膜状况进行定时观察，了解是否存在异常，若发现患儿口腔存在霉菌感染、黏膜溃疡，视情况增加患儿的漱口次数，若有必要可加用生理盐水、制霉素、浓度5%的碳酸氢钠稀释而成的漱口液，用至患儿的口腔异常状况消失。若患儿口腔黏膜会引起刷牙导致出血，要提醒患儿禁止刷牙。⑥做好会阴与肛周护理。确保患儿排便通畅，积极帮助患儿预防便秘，患儿在排便后要先进行清洁，保持会阴与肛周局部皮肤干燥、清洁，每天晚上在入睡前帮助患儿用温水加高锰酸钾坐浴。若化疗期间患儿会阴、肛周局部存在红肿、溃疡，需每天选用碘伏液对外阴与肛周实施冲洗2次[2]。⑦饮食护理，加强饮食护理，确保患儿营养充足摄取，提高机体的耐受、抵抗能力与自身体质，是保障患儿康复效率并顺利完成化疗的关键。针对患儿的身体需要、病情制定饮食计划，为患儿多准备优质蛋白含量高、营养丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼类等；鼓励患儿多食用新鲜的蔬菜、水果，杜绝食用高糖类及辛辣、刺激类食物；此外，注意帮助患儿科学搭配，确保饮食多样化，并营造更加舒适的进食环境，以提高食欲；格外注意患儿的饮食卫生，以避免患儿发生肠道感染[3]。
1.3观察指标
观察患儿的治疗情况；利用SAS、SDS量表对患儿接受护理前后的心理状况进行评估，获得的评分越高，表明心理状况越佳。评估本组患儿接受护理前后的治疗依从性。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1本组患儿基本资料
36患儿基本资料如下：男20例，女16例；年龄最小患儿3岁，最大11岁，平均年龄是（6.8±2.1）岁。
2.2本组患儿护理效果
36患儿经积极治疗和悉心护理，呼吸道感染相关症状均获得有效控制，咳嗽、咳痰、发热等症状显著改善，发热症状改善时间（3.67±1.34）d，咳痰症状改善时间（5.77±2.23）d，咳嗽症状改善时间（6.17±2.33）d。实验室检查结果有明显下降，影像学检查结果提示明显好转化疗前身体状况良好，并在护理人员、家长配合下顺利完成化疗；36患儿在接受护理后的SDS、SAS评分要明显低于接受护理前，接受护理前后患儿的SDS、SAS评分存在明显差异，P＜0.05。见表1。
3讨论
白血病属儿童时期最为常见的恶性肿瘤，急性淋巴细胞白血病则是急性白血病中常见类型，所占比重在76%左右[4]。小儿急性小儿淋巴细胞白血病发生后，对患儿的成长、发育无疑来说造成了非常严重的影响，临床需要予以足够重视。关于此病的治疗，化疗是相对有效的治疗手段，对此类患儿有积极的意义。但需要注意的是，小儿急性小儿淋巴细胞白血病患儿受到疾病影响，机体的抵抗能力大幅下降，容易诱发诸多并发症，其中呼吸道感染发生率较高且不容忽视。必须及时予以控制，帮助患儿减轻痛苦，避免对化疗造成影响。而全面且具有针对性的护理配合不仅能够提高感染控制效率，也能保障患儿最大程度提高生活质量，以此保障患儿能够以最佳的状态面对化疗[5]。
此次研究给予本组患儿具有针对性的临床护理，通过对患儿进行全面的分析、调查及准确评估，明确患儿存在的风险因素，确立临床护理工作的重点，加强认知与心理护理，帮助患儿提高配合度与参与治疗的积极性；加强病情观察，帮助患儿积极控制感染，预防其他相关并发症；做好口腔、会阴、肛周及饮食护理，帮助患儿提高生活质量，改善体质。研究结果显示，本组患儿经积极治疗和悉心护理，呼吸道感染相关症状均获得有效控制且顺利完成化疗；本组患儿在接受护理后的SDS、SAS评分要明显低于接受护理前，P＜0.05。
充分表明，重视小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理工作，能提高感染症状控制效率，提高患儿治疗期间的舒适性，保障化疗顺利。
参考文献：
[1]樊丽群．小儿急性淋巴细胞白血病化疗期间的护理［J］．现代医院，2011，1(11):102-103．
[2]李敏,宋艳丽.小儿急性淋巴细胞白血病合并呼吸道感染化疗前的护理[J],中国优生优育.2013,1(19):65-66.
[3]杨长捷.恶性肿瘤患儿的围手术期的护理[J].中国实用护理,2008,3(24):42-43.
[4]邹东奇,张英华,陈爱琴,等.综合性心理干预对学龄期白血病患儿负
性情绪的影响[J],护理研究.2009,23(1B）：151-152.
[5]韦晓芳,43例急性小儿白血病患者化疗期间的临床护理[J],中外医疗.2010,29(36):165.