湖南省岳阳市云溪区人民医院414009
[摘要]目的探讨低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果。方法选取我院42例接受肺部小结节CT检查的患者作为研究对象，对其分别进行常规剂量CT扫描和低剂量薄层CT扫描，比较两种扫描技术对肺部小结节的检出结果，对两种扫描技术所获取的图像质量和辐射剂量进行评分和比较。结果42例检查对象通过常规剂量共检出肺部小结节63个，而低剂量薄层扫描CT扫描共检出肺部小结节59个，以常规剂量检出肺部小结节为标准，则两种不同检查方式检出肺部小结节的数量之间，并无统计学差异（x2=2.324，P=0.127）。两种不同检查方法在肺部小结节的形态观察上均检出毛刺、密度不均、分叶、支气管充气征以及钙化现象。低剂量薄层CT扫描技术的图像优良率虽然略低于常规剂量，但差异并无统计学意义（P>0.05）；但CTDlw和DLP数值均显著低于常规剂量，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中不仅具有较高的临床应用价值，而且还能显著降低患者的辐射剂量。
[关键词]低剂量；薄层CT扫描；肺部小结节；应用效果；观察比较
[Abstract]objectivetoinvestigatetheeffectoflow-dosethin-sliceCTscanninginthescanningofpulmonarynodules.Methodsatotalof42patientsreceivingpulmonarynodulesCTexaminationinourhospitalwereselectedasthestudysubjects.ConventionalCTscanningandlow-dosethinsliceCTscanningwereperformedonthemrespectively.Thedetectionresultsofpulmonarynodulesbythetwoscanningtechniqueswerecompared,andtheimagequalityandradiationdoseobtainedbythetwoscanningtechniqueswerescoredandcompared.Resultsatotalof63pulmonarynodulesweredetectedbyconventionaldosein42subjects,while59pulmonarynodulesweredetectedbylow-dosethinsliceCTscan.Thenumberofpulmonarynodulesdetectedbyconventionaldosewasthestandard,andtherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenthetwomethods(x2=2.324,P=0.127).Inthemorphologicalobservationofpulmonarynodulesbythetwodifferentmethods,burrs,unevendensity,lobulation,airbronchogramandcalcificationweredetected.Thegoodandgoodrateoflow-dosethin-sliceCTscanningwasslightlylowerthanthatofconventionaldose,butthedifferencewasnotstatisticallysignificant(P>0.05).However,thevaluesofCTDlwandDLPweresignificantlylowerthantheconventionaldose,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionlow-dosethin-sliceCTscanningisnotonlyofhighclinicalvalueinpulmonarynodulescanning,butalsocansignificantlyreducetheradiationdoseofpatients.
[Keywords]lowdose;ThinsliceCTscan;Pulmonarynodules;Applicationeffect;Lookfor
肺结节是临床呼吸内科常见的影像学改变，临床上多指患者肺脏影像学图像中出现小的局灶性、类圆形、密度增高的阴影，可单发或多发，但不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液表现[1]。虽然研究指出肺部小结节的存在并不意味着患者属于早期肺癌，因为肺内很多疾病都会形成结节，其中不乏良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等；但大部分研究还是认同对于肺部小结节需要早期诊断早期治疗以防止病情的恶化或延误最佳治疗时机[2-3]。目前临床对于肺部小结节主要依赖影像学检查，其中CT检查凭借分辨率清晰、成像质量优秀、对周边组织辨识度高等优势而获得了广泛的应用；但CT检查最大的缺点便是具有较高的辐射剂量，因此限制了其在临床的进一步应用[4]。本研究试就低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中的应用效果展开观察和分析，现具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年10月～2018年10月42例肺部小结节患者作为研究对象，纳入标准：①均诊断明确；②患者及家属均知情本研究并签署同意书。排除标准：①妊娠以及哺乳期女性；②无法沟通交流者；③抗拒本研究者。其中男31例，女11例；年龄30～76岁，平均年龄（57.35±8.21）岁；病灶平均直径（1.16±0.23）cm。
1.2方法
所有患者在入室检查前均进行健康教育并对其进行体位以及呼吸运动指导，入室后嘱患者取常规仰卧位并应用GElightspeed64层螺旋CT扫描仪对患者依次进行常规剂量和低剂量薄层扫描：由患者肺尖为起始点，分别对两侧肺部进行自上而下的完整扫描，至膈下结束。其中两次扫描的管电压均为120kV，螺距保持16×0.75mm，层厚及层距均设定为5.0mm，扫描间隔5s，扫描时间10s；但常规剂量扫描时管电流设定为200mA，而低剂量薄层扫描的管电流降低为50mA。
1.3观察及评价指标
邀请我院影像科2名副主任级别医师对两种不同扫描方法所获得的图像进行观察并判断肺部小结节的数量，结果一致者即确定，结果有异议则进行讨论并确定；同时对两种不同扫描方法所获取的图像质量进行评价，其中图像清晰、无伪影、辨识清楚为优，图像存在伪影但不影响辨识和判读为良，图像伪影明显需要仔细辨识为可，图像伪影严重且无法辨识为差，图像优良率=（优+良）/总例数×100%。记录设备的权重CT剂量指数（CTDlw）和剂量长度乘积（DLP）以比较两种不同检查方法的辐射剂量。
1.4统计学处理
本研究所有数据均输入至SPSS19.0版统计学软件进行处理，其中计数资料用n或%表示并进行x2检验，计量数据用均数±标准差(x±s)表示并采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两种不同检查方法检出肺部小结节一般情况的比较
42例检查对象通过常规剂量共检出肺部小结节63个，而低剂量薄层扫描CT扫描共检出肺部小结节59个，以常规剂量检出肺部小结节为标准，则两种不同检查方式检出肺部小结节的数量之间，并无统计学差异（x2=2.324，P=0.127）。两种不同检查方法在肺部小结节的形态观察上均检出毛刺、密度不均、分叶、支气管充气征以及钙化现象。
2.2两种不同检查方法图像质量以及辐射剂量的比较
低剂量薄层CT扫描技术的图像优良率虽然略低于常规剂量，但差异并无统计学意义（P>0.05）；但CTDlw和DLP数值均显著低于常规剂量，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
肺部小结节的鉴别针对对于患者的早期诊断和治疗起着指导性的关键作用，也是患者体现临床治疗效果以及为患者修正治疗方案的重要指标，因此临床加强对肺部小结节安全有效的检查是影像专业亟待解决和广受关注的重点。虽然常规CT扫描在肺部疾病的诊断价值获得了临床广泛的认可，但随着相关研究和检查的开展，由于常规CT扫描的大剂量会导致患者的身体机能受到影响，甚至会可能因此导致良性肺部小结节受辐射而恶化[5]。本研究开展的低剂量薄层CT扫描便将常规剂量进行大幅降低，结果显示虽然图像成像优良率由常规剂量的95.24%降低至83.33%，但对肺部小结节的检出数量以及形态辨识上并未出现明显差异；而且最值得关注的是低剂量薄层CT扫描的CTDlw和DLP数值从常规剂量的（182.32±23.17）mGy和（9.26±0.59）mGy/cm显著减少到（26.27±3.28）mGy和（1.54±0.33）mGy/cm。这与孟令雷等[6]的研究结果相一致，充分说明了薄层CT扫描技术虽然影响成像质量但对检查结果影响甚微，而且能够显著降低患者的辐射剂量。
综上所述，低剂量薄层CT扫描技术在肺部小结节扫描中不仅具有较高的临床应用价值，而且还能显著降低患者的辐射剂量，因此值得临床广泛推广和应用。
参考文献
[1]罗红兵,周鹏,青浩渺,等.计算机辅助检测系统在低剂量CT肺癌筛查中非钙化肺结节检出方法的研究[J].肿瘤预防与治疗,2017,30(1):33-38.
[2]吴瑜,苗新中.超高分辨率薄层CT在最大径≤2cm肺小结节诊断中的应用价值分析[J].中外医疗,2017,36(34):185-187.
[3]洪锦喜,曹洋.低剂量多层螺旋CT扫描技术对肺部小结节检出的应用价值分析[J].心血管外科杂志(电子版),2017,6(4):90-91.
[4]马艳.低剂量CT扫描对肺部小结节的诊断价值[J].中国民康医学,2018,30(1):100-101.
[5]张志飞.多层螺旋CT对肺部小结节的诊断价值[J].现代医学与健康研究电子杂志,2017,1(6):78-78.
[6]孟令雷,李德茂.多层螺旋CT低剂量扫描在诊断鉴别肺部小结节中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(5):51-53.