陈奎萍
（江苏省高邮市中医医院225600）
【摘要】目的探讨细化护理在老年肠梗阻患者中的应用效果。方法选取老年肠梗阻患者60例，随机分为有可比性的两组。其中对照组30例，给予基础护理；观察组30例，在对照组基础上给予全方位细化护理。对两组患者术后并发症及对护理满意度进行统计和比较。结果观察组患者发生肺部感染、切口感染以及下肢静脉血栓的可能明显少于对照组，护理满意度明显优于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论细化护理可以有效降低老年肠梗阻患者的术后并发症，并优化护患关系，值得临床推广。
【关键词】老年肠梗阻细化护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0070-02
急性肠梗阻是常见的急腹症[1]，老年人急性肠梗阻发生率更高。老年肠梗阻多需要手术治疗，而手术所带来的巨大创伤以老年患者的应激能力和代偿能力往往不能良好耐受，术后病情复杂多变，并发症多，因此需要更加细致和周到的护理。本研究通过对60例老年肠梗阻患者实施细化护理取得不错效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取2011年9月～2014年9月期间我院收治的老年肠梗阻患者60例，随机分为两组。其中观察组30例，男17例，女13例；年龄（61～80）岁，平均（73.18±8.33）岁；出现轻微腹痛起至就诊时间7h～22d，平均（11.82±10.07）d；合并糖尿病16例，高血压14例，冠心病11例。对照组30例，男16例，女14例；年龄（63～80）岁，平均（74.02±7.95）岁；出现症状至就诊时间8h～21d，平均（12.17±9.54）d；合并糖尿病17例，高血压12例，冠心病9例。两组患者各方面比较差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理。包括日常护理以及根据医嘱执行的治疗和护理。
1.2.2观察组采取细化护理。在对照组基础上严密观察患者的病情变化、协助患者摆放合适体位，并给予患者针对性的心理护理。
1.3评价指标对两组患者并发症发生情况进行统计比较；并于患者出院前请患者或家属参与护理满意度问卷调查，对两组情况进行统计比较。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症观察组患者发生肺部感染、切口感染以及下肢静脉血栓的可能明显少于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患者术后并发症发生情况比较[n(%)]
注：*与对照组相比P＜0.05
3讨论
肠梗阻是由各种原因导致肠内容物不能正常运行或通过而发生的障碍，是临床常见病，在老年患者中发病仅次于胆道疾病和阑尾炎，有（5～10）%的死亡率[2]，以痛、吐、胀、闭为主要表现。临床分为机械性、动力性以及血运性三类。老年肠梗阻起病急、进展快，短时间内科导致严重并发症，严重威胁着老年患者的生命[3]。由于老年患者临床表现的不典型往往延误诊治，入院时多已较为严重，要从速行手术治疗，手术越早，病死率越低[4]；在护理方面也应更加细致。
自患者入院之时向其详细介绍医院环境及医护人员，使患者尽快摆脱陌生感，在一个熟悉的环境里接受治疗。老年患者在身体不适的情况下多有恐惧、焦虑、抑郁甚至绝望等情绪反应，护理人员应针对这些特点注意言行和仪表，以通俗的语言在适宜的时机向患者及家属讲解疾病相关知识，介绍手术的必要性和安全性，消除患者的顾虑，增强治疗的信心。
针对老年患者多合并各种慢性疾病的特点，在术前应做详细评估，指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，预防术后的肺部感染。
术后全麻未清醒的患者应行平卧位，头偏向一侧，待麻醉清醒后行半卧位。严密观察患者的各项生命体征，尤其是合并有其他内科疾病的患者应适时更加详细的监测手段，仔细观察患者意识、血压、电解质变化情况，发现问题及时报告医生。指导患者进行呼吸，帮助患者翻身拍背，必要时给予布地奈德联合利多卡因雾化吸入，减轻肠梗阻患者术后留置胃管所带来的不良反应[5]；鼓励并协助患者术后早期下床活动，促进恢复肠蠕动，避免再次肠梗阻。由于高龄患者愈合能力差，容易发生吻合口瘘或者切口感染，因此对于腹部切口应严密观察，注意引流管的通畅情况以及有无渗血渗液。依据患者情况给予氧气吸入，对于心功能减退的患者吸氧时间应适时延长。
术后肠功能恢复会可少量多次给予清淡流质饮食，后逐渐向半流质和正常饮食过度；根据患者的年龄、体重、血电解质变化情况给予适宜的营养补充，在进行输液时应注意量和速度的合理性，既要补足，又要让患者可以耐受；加强皮肤及口腔的护理，预防褥疮和口腔感染。
本研究证实对老年肠梗阻患者实施上述细化护理后并发症发生几率明显降低，且患者及家属对护理的满意度明显提高。因此细化护理值得在老年肠梗阻患者的护理中进行推广。
参考文献
[1]王良琼.老年急性肠梗阻病人的临床特点及护理对策[J].解放军护理杂志，2006,23(6):64-65.
[2]郝红君.粘连性肠梗阻的心理护理治疗[J].河南外科学杂志，2005,5(2):33-34.
[3]邬四明，但卫兵，王昕，等.70岁以上老年患者肠梗阻216例诊治分析[J].临床外科杂志,2005,4:233-234.
[4]孟凡爱，王春玉，何光兰，等.老年炎性肠梗阻[J].齐鲁护理杂志，2004,8（1）：15-16．
[5]李彬，李玉英.布地奈德蓝河利多卡因雾化吸入治疗留置胃管不良反应的观察[J].临床护理杂志,2010,9(2):51.