郑传雨（山东省千佛山医院口腔科山东济南250014）
【中图分类号】R783【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）34-0188-02
【摘要】目的通过牙科CAD/CAM系统制作修复体的实验室研究，探索其在牙体缺损修复中的优缺点，并为临床应用积累经验和提供依据。方法收集离体牙，制作牙体缺损模型，分别以CAD/CAM系统和传统方法制作单冠、嵌体等修复体，以扫描电镜观察修复体的边缘密合度。结果CAD/CAM系统制作的修复体边缘密合性好。结论CAD/CAM系统制作的修复体美观耐用，边缘适应性好，是一个具有临床应用价值的系统。
【关键词】CAD/CAM修复
ThelaboratorystudyofCAD/CAMsystem
ZhengChuanyu（DepartmentofStomatology,ShandongProvincialQianfoshanHospital,Jinan，250014China）
【Abstract】ObjectiveTostudythecomparisonoftwoprosthesismadebyCAD/CAMandtraditionalmethod,soastoprovidetheproofforclinicaluse.MethodsDentaldefectmodelsofaboralteethweremade.TheprosthesisweremadebyCAD/CAMandtraditionalmethodbymeansofSEM，weobservedthebordersealqualityoftheprosthesisandteeth.ResultsBymeansofCAD/CAMprosthesisweremadetheirbordersealqualityiswell.ConclusionTheprosthesismadebyCAD/CAMisprettydurable,CAD/CAMisasystemwhichhasvalueforclinicaluse.
【Keywords】CAD/CAMProsthesis
中国正在步入老龄化社会，老年口腔疾病的防治显得越来越重要。据第二次山东省口腔健康流行病学抽样调查和第三次全国口腔健康流行病学调查报告的结果显示[1～2]，中老年因龋病造成牙体缺损需要修复率高达被调查者的60%以上。传统牙体缺损治疗方法包括充填、嵌体以及各种冠的制作，而他们都存在某些缺点，如复诊次数多，修复体的边缘密合性差，继发龋的发生，与邻牙的接触关系恢复不良，人为操作之间的质量差异等。CAD/CAM系统集取模、设计、修复体制作三项功能于一体，操作简单，制作的修复体美观、精确、耐用，防止继发龋的发生，自动化程度高，除牙体预备外，修复体制作过程基本实现自动化，防止了人为操作的差异，摆脱了修复体制作的繁琐工艺，减轻了劳动强度。本项研究通过CAD/CAM系统与传统方法制作修复体比较的实验室研究，探索其在牙体缺损修复中的优缺点，并为临床应用积累经验和提供依据。
1材料和方法
1.1试验标本的制备于山东省千佛山医院口腔科收集30颗新鲜拔除的健康无龋恒阻生磨牙，制作成为牙体缺损模型。
1.2器械和材料(1）综合治疗台：D3322,德国西诺德公司提供；(2）CEREC3D计算机修复系统：德国西诺德公司提供；(3)扫描电镜：JCXA-733,日本电子公司提供；(4）瓷块：VitaMark2forCEREC；(5）普通金属烤瓷冠材料：上海医疗器械公司齿科材料厂提供；(6)复合树脂:3M公司提供；(7）银汞合金：北京安泰科技股份有限公司提供。
1.3实验研究按照随机原则，将制备的牙齿标本分为两组，实验组20颗，对照组10颗，分别以CEREC3D计算机修复系统和传统方法制作全冠及嵌体，然后用扫描电镜观察修复体边缘的密合程度和修复体表面的光洁度。
2结果
扫描电镜观察显示，实验组：修复体与牙体之间结合紧密，无空隙(图1)。对照组：充填物与牙体之间存在空隙(图2、3)。
3讨论
CAD/CAM理论及方法自上世纪七十年代应用于口腔修复、口腔正畸、口腔器械的优化设计等领域，并在口腔固定修复中形成多种应用体系[3～4]。CEREC3D计算机修复系统即是其中的一种。Moermann和Brandestini从1980年开始研究CEREC3D系统，在1986年进行了相关的临床试验，经过陆续的研究与改进，使CEREC3D系统成为较成熟的商品化体系之一[5]。它是利用光反射原理测量牙体缺损的状况，经过计算机设计后自动研磨出修复体，再经粘着、磨光的程序即可。所有的疗程在一个诊次即可完成，大大节省了患者与医生宝贵的时间。CEREC3D计算机修复系统适用于牙体缺损的修复，如单冠、嵌体、高嵌体、贴面等，该修复体硬度和物理性质接近自然牙质，不宜断裂，颜色自然美观且不伤对颌牙[6～7]。
传统上，龋齿的充填材料大部分使用银汞合金和复合树脂。使用银汞合金来充填牙齿长时间后，因为汞离子的释放，牙齿会渐渐变黑，而且合金并未真正和牙齿结合成一体，因此容易造成牙齿结构的破坏，而复合树脂的使用一旦经过一段时间，则容易因为树脂膨胀收缩而造成继发龋及引起口臭的问题。如需要冠修复，传统的金属烤瓷冠是有金属在内侧，一旦牙龈有萎缩现象时常会暴露出内部金属的颜色，或是金属在时间长久之后有腐蚀现象而造成不美观及对周围牙龈的刺激。而CEREC3D治疗则排除了传统治疗材料所引起的以上问题，从本项研究结果可以看出，全瓷修复体与牙齿结合紧密，增强了牙齿的结构，而传统充填法，充填物与牙体之间有空隙，存在以后发生继发龋等问题的可能。
参考文献
[1]王祥才，张展堂.山东省第二次口腔健康流行病学抽样调查[M].济南：山东科学技术出版社，2001，10-11.
[2]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].人民卫生出版社，2008，85-110.
[3]李晓萌，高平.牙科CAD/CAM系统的主要技术构成及研究现状[J].口腔颌面修复学杂志，2005，(04).
[4]吕培军，王勇等.国产口腔修复CAD/CAM系统的研究与开发[J].中华口腔医学杂志，2002，(05).
[5]陈悦.Cerec机CAD/CAM技术及材料的研究与应用[J].世界牙科技术，2000，(05).
[6]RichardD.Stutes.椅旁CAD/CAM牙科修复系统的历史与临床应用现状（英文）[J].上海口腔医学，2006，(05).
[7]何玉林，陈必胜.CEREC陶瓷修复体的临床应用[J].口腔材料器械杂志，1995，(01).