浏阳市疾病预防控制中心湖南浏阳410300
【摘要】目的：调查研究健康人群血清钩端螺旋体的感染现象，为临床中预防疾病提供有力参考。方法：选择我中心采集的浏阳钩体病高发区的某个乡镇的100例乡下农户血液作为本次观察研究的对象，血清学监测监测点在钩体病的流行前期（5-6月），随机采集10岁～、20岁～、30岁～、40岁～和50岁～共5个年龄组的血清标本100份（每年龄组采集20份），进行抗体检测.观察100例浏阳钩体病高发区的某个乡镇乡下农户血清钩端螺旋体抗体的滴度，观察年少人群与青中壮劳力人群之间阳性例数的差异。结果：100例浏阳钩体病高发区的某个乡镇乡下农户血清钩端螺旋体抗体阳性人数为13人，观察年少人群与青中壮劳力人群之间阳性例数的差异显著（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：健康人群通过血清钩端螺旋体检测可发现感染钩端螺旋体感染现象。
【关键词】健康人群；血清；钩端螺旋体抗体
钩端螺旋体疾病属于动物源性传染病之一，具有较高的发病率[1]，钩端螺旋体疾病严重影响患者的生活质量及身体健康，临床中为了了解健康人群血清钩端螺旋体水平，更好的安排钩体菌苗接种，应进行血清钩端螺旋体抗体进行检测，现内容见下文。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我中心采集的浏阳钩体病高发区的某个乡镇的100例乡下农户血液作为本次观察研究的对象，血清学监测监测点在钩体病的流行前期（5-6月），随机采集10岁～、20岁～、30岁～、40岁～和50岁～共5个年龄组的血清标本100份（每年龄组采集20份），100例浏阳钩体病高发区的某个乡镇乡下农户中，男性60例，女性40例，年龄均分布在10至60岁之间，年龄均值为34.91岁，其中，年少人群40例，青中壮劳力人群60例。
本次观察及研究进行之前，100例乡下农户及其家属均对本次观察的实际内容及主要目的进行了详细的了解，且均已签署知情同意书；本次观察均已排除严重心、肺、肾功能不足患者、精神障碍患者及其他严重疾病患者。
1.2方法
对100例乡下农户进行血清钩端螺旋体抗体的检测，采用显微镜凝集试验（MAT）进行检测，将100例体检者血清在56摄氏度水浴灭活半小时后，采用生理盐水将待检查血清进行25倍稀释操作，每个孔内加入50ul的生理盐水（除第一孔），在第一孔内加入稀释后的血清（50ul），自第一孔开始对血清进行倍比稀释操作，直至最后一孔，将每个孔内的血清稀释倍数保证在25、50、100、200........倍数内，取15个代表株的50ul培养液依次加入微孔板中，摇匀后在37摄氏度的温度下进行1个半小时的孵育操作，将最后的稀释倍数控制在50、100、200、400.......范围内，采用接种环挑取各个孔内反应液旋转载物玻片上，在暗视野的显微镜下观察凝集现象。
1.3观察指标
观察100例乡下农户血清钩端螺旋体抗体的阳性人数，观察观察年少人群与青中壮劳力人群之间阳性例数的差异。
1.4统计学处理
在本次研究结束后，将观察年少人群与青中壮劳力人群之间对比的的各项观察指标情况的研究数据均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS20.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。血清钩端螺旋体抗体的阳性人数为计数资料，使用例数（%）表示，对比方法使用X²检验。P＜0.05表示年少人群与青中壮劳力人群之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义；P＞0.05表示年少人群与青中壮劳力人群之间对比的观察指标不存在差异，统计学不具有意义。
2结果
在60例青中壮劳力人群的血清钩端螺旋体情况检验中，30-50岁青中壮劳力人群阳性例数为6人，其余年龄阶段阳性例数为4人；在40例年少人群中的血清钩端螺旋体情况检验中，16至20岁年少人群阳性例数为3例；两组观察对象阳性例数在不同年龄阶段存在较大的差异（p＜0.05），统计学有意义；
年少人群与青中壮劳力人群之间血清钩端螺旋体情况相比较存在较为显著的差异（p＜0.05），100例乡下农户血清钩端螺旋体抗体的的具体值见下表所示；具体结果如表1所示：
3讨论
钩端螺旋体病主要是由致病性钩端螺旋体引起的一种分布范围较广的自然疫源性疾病之一，危害严重，曾在1987年有过暴发流行的趋势[2]，至今还一直存在着此病例发生，严重影响人类健康及发展；目前，全国各地发病人数已经达到250万人，病死率约为百分之一[3]。
钩体病疫源地较为广泛，主要种类为动物宿主，目前，已经检测出50多种动物存在致病钩端螺旋体，动物中的主要储存宿主包括：犬类、牛、猪及鼠类等[4]，被钩端螺旋体感染的动物可随着其尿进行持续排菌，导致土壤及水源受到严重污染，直接导致人类受到感染[5]。本次观察中主要采用酶联免疫吸附试验对健康人群的钩端螺旋体进行检测，检测结果得出，在100例乡下农户中，血清钩端螺旋体抗体的阳性人数为13人，其中，青中壮劳力人群为10例，年少人群为3例；年少人群与青中壮劳力人群之间的差异显著，差异具有统计学意义。由此说明了在体检者中存在钩端螺旋体感染及隐形感染现象，临床中应积极进行检测及治疗，遵循《长沙市2015年钩端螺旋体病监测实施方案》《2015年浏阳市健康人群钩端螺旋体抗体检测结果登记表》《钩端螺旋体抗体检测原始记录》等文件中的方案进行预防及调查，以免出现大范围传染现象，导致人类健康受到威胁。
综上所述，健康人群通过血清钩端螺旋体检测可发现感染钩端螺旋体感染现象，年少人群与青中壮劳力人群血清钩端螺旋体阳性人数之间的差异显著。
参考文献：
[1]刘莉莉，曾林子，祁腾等.2011年四川省健康人群钩端螺旋体血清学监测[J].预防医学情报杂志，2013，29（5）：359-362.
[2]潘敏楠，徐国英，陈阳等.福建省钩端螺旋体病流行新特点分析[J].实用预防医学，2012，19（2）：188-190.
[3]张念军，黄雁林，卓超界等.2010年宜宾市钩端螺旋体病流行因素监测分析[J].预防医学情报杂志，2013，29（9）：820-822.
[4]徐国英，林代华，潘敏楠等.福建省2012年钩端螺旋体病监测和感染菌群分析[J].中国媒介生物学及控制杂志，2014，25（5）：456-458.
[5]孙小康，邓远玲，黄金英等.广东省清远市钩端螺旋体病血清流行病学分析[J].中国人兽共患病学报，2011，27（2）：161-164.