阚文静
（安徽省宿州市立医院234000）
【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在胆囊切除患者围术期的应用效果。方法：将40例胆囊结石需作胆囊切除术的患者随机分为两组，快速康复外科组20例(观察组)；常规护理组20例(对照组)。观察两组患者各项指标以及有无不良反应及并发症。结果：前者术后离床时间、进食时间、肛门排气时间明显优于后者(P<0.05)，且减少住院日期降低住院费用患者满意度提高。结论：胆囊切除术康复理念运用在手术中具有安全、经济、有效的效果提高了患者对护理工作的满意度。
【关键词】胆囊切除；康复理念；护理
【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）30-0309-02
快速康复外科(fast-tracksurgery，FTS)是指采取有循证医学证据的围术期处理的一系列优化措施，以减少或降低手术患者的生理及心理创伤，达到快速康复[1]。我科采取外科康复理念进行护理取得较好的效果，现报告如下
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月—2013年6月收治的40例胆囊结石病人的手术治疗状况；随机分为快速康复外科组20例、对照组20例。观察组，男6例，女14例，平均年龄(44.3±15.5)岁；对照组，男7例，女13例，平均年龄(41.2±13.8)岁。入选标准单纯胆囊结石，病程不限，非急性发作期，年龄在25岁～75岁。去除标准：糖尿病、肝硬化、心血管、肺部等合并症，上腹部手术史，术中发现合并胆总管结石、胆囊癌。2组年龄及疾病分布比较差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
观察组应用快速康复外科理念进行围手术期护理。对照组采取传统方法，术前常规留置胃管，肛门排气后进流质食物。
1.3快速康复外科
（1）成立快速康复流程小组，由科主任负责，医生、护士共同参与，明确职责。(2)根据快速康复流程的要点，医生和护士～起制订护理计划，并于实施中根据病情及需要随时调整。
1.4评价方法
①术后详细记录术后离床时间、进食时间、肛门排气时间，住院天数、住院费用，患者满意度提高。
1.5统计学方法
数据均数±标准差表示并观察记录不良反应及并发症，采取SPSS10.0软件进行统计学分析，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
表1两组患者在住院费用、住院时间、术后下床时间对比
3.讨论
3.1快速康复理念提高了患者的满意度
FTS理念是指采用一系列有循证医学证据的围手术期优化措施。它不但要求手术微创，而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响。FTS理念中围手术期的护理是不可缺少的一部分，他的好坏直接关系到病人的康复速度。本研究中，快速康复临床路径由科主任负责，医护人员和其他专业人员针对胆囊切除病人制订最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少病人的康复延迟和资源的浪费，使病人获得最好的照顾质量，符合患者疾病愈合规律。从而使整个治疗过程无缝对接，不管术前、术中、术后都使各项服务落到实处，提高病人的满意度。
3.2FIS理念对胆囊切除患者术后各项临床指标的影响
快速康复理念围手术期护理包括早期康复的心理护理，鼓励患者尽快恢复正常饮食和下床活动。FTS理念与以往术前常规留置胃管相比，术前不适与恐惧感明显降低．营养状况良好，极大地提高了手术耐受能力。一个重要结果是缩短住院时间。术后采用极早进食和早期下床活动等一系列措施，术后早期活动可增加肺活量，利于肺扩张和分泌物排出，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，还有利于肠道和膀胱功能的恢复，减少腹胀和尿潴留的发生[2]。患者康复时间缩短，减少了住院时间，节省了一部分费用。
4.小结
由此可见，FTS流程理念，不仅提高了病人的满意度，而且减少了病人的住院费用和疾病带来的痛苦，充分体现出现代医学新模式“以病人为中”的治疗理念[3]。随着社会的不断进步我们还需要更多的医疗工作者加入、深入讨论。
【参考文献】
[1]江志伟，李宁，黎介寿等.快速康复外科的概念及临床意义.中国实用外科杂志，2007，27（2）：131-133.
[2]姜梅.快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响[J].中华现代护理杂志，
2013，19(6):658-660．
[3]王国秀，徐晓霞，林娟.临床护理路径在胃癌外科快速康复流程中的应用.护理学杂志，2009，24（12）（外科版）：26-28.