胡姗姗张艺梅（淮北市职业病防治院安徽淮北235000）
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0395-01
【关键词】尘肺灌洗预防医院感染
尘肺是由于长期吸入某种粉尘所引起的以肺实质慢性纤维性或肉芽肿性病变为主的疾病[1]。大容量全肺灌洗术是治疗尘肺病安全、有效的方法。在尘肺灌洗术中严格遵守预防医院感染的措施，大大减少了术后的并发症，促进肺功能的恢复，提高患者生命质量，收到了良好的效果。
1一般资料
收集2010年10月至2011年7月在我院行WLL治疗的尘肺病患者50例，均为男性，年龄31～60岁，平均年龄48岁，均经职业病诊断机构诊断明确。其中一期尘肺30例，电焊工2例，粉尘沉着症18例，全部符合尘肺病诊断标准（GBZ70-2002）[2]，50例患者均行双腔支气管及双肺分隔，一侧接纯氧通气，一侧灌入生理盐水，消除肺泡和支气管内的粉尘改善呼吸功能，缓解胸闷，喘憋症状。
2预防医院感染的措施应用
2.1灌洗术环境的准备尘肺灌洗术应在手术室进行，要求手术室设立单独房间用来尘肺灌洗，室内温度控制在22～24℃，每日室内空气消毒，室内空气落数必须小于200cfu/cm3。手术床的床单盖被均一人一用一清洗。
2.2加强呼吸道管理尘肺灌洗术需在气管插管下进行，所用气管插管均为灭菌的一次性硅胶管，呼吸机螺纹管均一人一用一消毒，螺纹管用后浸泡于500mg/L的含氯消毒液30分钟后用自来水冲洗再用蒸馏水冲洗三遍后晾干，送供应室用环氧乙烷灭菌后放在无菌柜备用。
2.3术中静脉用药的要求护士必须严格执行三查八对制度及无菌技术操作原则。
2.4术中导尿术的准备导尿时护士必须严格消毒患者皮肤，插导尿管时加强无菌观念，所用的导尿包为灭菌合格的一次性导尿包，严防因导尿引起的尿路感染。
2.5灌洗瓶及灌洗液的准备灌洗瓶为有刻度的广口玻璃瓶，灌洗瓶及连接Y型橡胶管均采用高压蒸汽灭菌，保证无菌状态。所用的灌洗液为无菌合格的生理盐水，应检查每瓶生理盐水在有效期，溶液无浑浊，瓶口无松动。
2.6术中采血的防护术中均需才动脉血做血气分析，采血前护士严格六步洗手法洗手，病人采血部位皮肤用0.5%碘伏消毒直径大于5cm，采血后均局部按压5分钟以上。
2.7术中吸痰的操作吸痰时护士戴无菌手套，使用一次性无菌吸痰管，并一用一更换，不可重复使用。
3结果
50例患者术中操作例次数与相应部位感染率（%）统计见表1
表1操作项目与感染率（%）
4讨论
在尘肺灌洗术中，由于各项操作均遵守医院感染防护措施，无一例病人发生任何部位的感染，大大提高了尘肺灌洗术的效果，促进病人的康复，具有一定的临床意义。
参考文献
[1]梅长林，李兆中，朱墚.内科手册[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011,291.
[2]中华人民共和国卫生部国家职业卫生标准《尘肺病诊断标准》(GBZ70-2002).