浙江大学医学院附属第二医院麻醉科浙江杭州310000
摘要目的比较不同麻醉方案对腹腔镜结肠癌手术病人麻醉效果、免疫以及氧化性应激反应的影响。方法选2018年6月到2019年6月来我院诊疗的150例需行结肠癌术的病人作为本次入选对象，病人按照1：1等分为2组，各有75例。对照组手术时予以全身麻醉，试验组则予以全身麻醉和硬膜外麻醉，比较两组病人的疗效。结果干预前，两组患者NK细胞数值，手术时间以及麻醉维持的时间、SOD和MDI水平相似，P＞0.05。T2-T3时段的IL-6较T1高，试验组IL6在T2-T4时段低于对照组；干预后，试验组的MDA水平较对照组高，对照组SOD水平较试验组高，P＜0.05。结论将硬膜外麻醉联合全身麻醉应用在腹腔镜结肠癌病人手术干预中，可以缓解炎症以及氧化应激反应，值得临床推广应用。
关键词全身麻醉；硬膜外麻醉；腹腔镜；结肠癌；麻醉效果
在临床上，结肠癌的发病率较高，位居恶性肿瘤前三位，结肠癌的主要干预手段是手术辅助以放化疗[1]。但手术治疗会影响病人机体免疫功能，甚至导致部分细胞损伤，当患者的免疫力降低时，肿瘤转移的几率也会增加，这严重的影响病人术后。不仅手术干预会损害免疫功能，不同的麻醉手段也会影响病人的免疫功能[2]。对行结肠癌根治术的病患而言，麻醉方式的不同导致术后认知功能障碍产生的结果不同。而结肠癌根治术术后认知功能障碍，会伴有不同程度的社会生活能力减退，直接降低病患的生活质量[3]。为进一步的研究不同的麻醉方式对腹腔镜结肠癌患者的影响，现我院开展深入探究，详细报告见下:
1资料与方法
1.1一般资料
经病患和病患家属同意，选取2018年6月到2019年6月来我院诊疗的150例需进行结肠癌手术的病人作为本次入选对象，病人按照1：1等分为2组，各有75例。试验组病患年龄：47-65（54.43±12.14）岁；男49例，女26例，患者最终学历分布：小学学历25例，初中学历20例，高中学历15例，大专及以上学历15例；
对照组病患的年龄为30-58（52.67±14.33）岁，男51例，女24例，患者最终学历分布：小学学历26例，初中学历19例，高中学历14例，大专及以上学历16例。上述病患进行一般资料对比，不存在统计学差异，P＜0.05。
患者纳入标准：（1）符合结肠癌临床诊断标准。（2）结肠癌符合手术指征。（3）结肠癌表现为早期单发病灶。（4）患者对本次研究知情同意。
排除标准：（1）合并精神疾病患者，或者有精神疾病史患者。（2）中途退出病例。
1.2治疗方法
试验组病人进行手术时采取硬膜外麻醉和全身麻醉；对照组病人进行手术时采取同试验组的全身麻醉，全数病人的麻醉及手术均顺利进行，未出现大出血、抽搐等特殊的事件，无切口感染。具体的麻醉步骤参考谢小伟等[4]的研究。
1.3统计学方法
使用SPSS20.00进行数据的统计分析，使用()表示计量资料，使用（n/%）表示计数资料。两组资料均存在统计学意义，P＜0.05。
2结果
2.1手术时同、麻醉维持的时间
干预后，试验组的手术时间（268.19±40.01）min、麻醉维持的时间（300.45±25.11）min和对照的（267.98±39.21）min、（301.28±23.81）min对比，数据表现相似，P＞0.05。
2.2NK细胞、IL-6
组间NK细胞数量相似，不存在统计学差异，P＞0.05；T2-T3时段的IL-6较T1高，试验组IL6在T2-T4时段低于对照组，P＜0.05。详见表1.
2.3SOD及MDA水平
干预前后，两组病患的SOD和MDI水平等大小相似，P＞0.05；干预后，试验组的MDA水平较对照组高，对照组SOD水平较试验组高，P＜0.05。详见表2。
3讨论
在人患有癌症时，机体免疫系统会起到抗肿瘤的作用，其中NK细胞能够非特异性的灭杀肿瘤细胞，IL-6能够参与炎症反应的调节过程，抑制体内免疫功能[5]。通过测定NK细胞核IL-6的数量，可间接推断出机体免疫功能的状态。MDA在体内接触脂蛋白变成毒性物质，SOD通过催化体内自由基的歧化反应，能够缓解体内自由基对肝脏的损害，MDA和SOD标志着机体自由基的代谢水平。腹腔镜手术能增加MDA的氧化代谢产物，由于MDA和SOD呈负相关，所以SOD的抗氧化代谢物质会减少，所以，SOD和MDA水平的改变可以表示术后患者的机体机能状况。
本次的研究表明，干预前后，两组患者NK细胞数值，手术时间以及麻醉维持的时间、SOD和MDI水平相似，P＞0.05。T2-T3时段的IL-6较T1高，试验组IL6在T2-T4时段低于对照组；干预后，试验组的MDA水平较对照组高，对照组SOD水平较试验组高，P＜0.05。
综上所述，应用硬膜外麻醉干预行腹腔镜手术的结肠癌病人的疗效肯定，还能提高机体免疫功能，建议在临床进行推广使用。
参考文献
[1]王礼伟,程海涛.不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者免疫及氧化性应激反应的影响[J].检验医学与临床,2017,14(15):2315-2317.
[2]严俨.探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞对老年患者腹腔镜结肠癌根治术后认知功能的影响[J].中国医学创新,2018,15(07):133-136.
[3]侯铁军,杨校贤,孙建国,等.不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌患者围术期细胞免疫及IL-6的影响[J].中国医学工程,2015,23(06):10-11+15.
[4]谢小伟,杨海龙,任应娜.不同麻醉方法对腹腔镜结肠癌手术患者T淋巴细胞亚群和白细胞介素的影响[J].临床医学研究与实践,2018,3(25):46-48.
[5]赵卫兵,陈菲,彭方亮,等.不同麻醉方式应用于腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的效果研究[J].重庆医学,2016,45(13):1847-1848.
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