黑龙江省大庆市第二医院163412
【摘要】目的：研究分析颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病的护理方法及效果观察。方法：此次研究的对象是选择2012年至2013年在我院接受治疗的颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，并对其进行护理，分析护理的效果。结果：通过进行治疗，40例患者在30天内治愈的为34例，比例为85%，显效4例，比例为10%，50天内治愈的为2例。治愈的时间最短为21天，最长为57天，平均治疗时间为39.5天。结论：对颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者，需要采取有效的护理方法，在生活、心理、用药以及换药等方面进行护理，能够缩短治疗的时间，提高治疗效果。
【关键词】淋巴结核糖尿病护理方法
Abstract：Objective：Tostudythenursingmethodandeffectofthepatientswithcervicallymphnodetuberculosiscomplicatedwithdiabetesmellitus.Methods：thesubjectsofthisstudyare40patientswithneckulcerscrofulawithdiabetesfrom2012to2013inourhospitalwereretrospectiveanalysis，andthenursingcare，thenursingeffectanalysis.Results：aftertreatment，40patientswerecuredin30daysforthetreatmentofthepatients，theproportionwas85%，markedlyeffectivein4cases，theproportionwas10%，within50daysofcurefor2cases.Theshortesttimewas21days，thelongestwasabout57days，andtheaveragetreatmenttimewas39.5days.Conclusion：Patientswithneckulcerscrofulawithdiabetesneedtotakeeffectivenursingmethodsandnursinginlife，psychology，medicineandmedicineetc.，canshortenthetreatmenttime，improvethetreatmenteffect.
Keyword：lymphatictuberculosisdiabetescaremethods
淋巴结核病情容易发作，根治难度较大。颈部溃疡型淋巴结核持续的时间长，伤口处脓液淋漓不尽，治疗以及护理难度较大[1]。颈部溃疡型淋巴结核患者在精神上以及心理上需要承受痛苦，还需要承受经济上的压力。糖尿病患者机体免疫功能降低，合并肺结核发病率不断增加，当两种病共同发作时，病情更加复杂，治疗的效果较差，预后较差。本次研究选择颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者40例，分析护理结果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2012年至2013年在我院接受治疗的颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者40例，其中男性患者30例，女性患者10例；年龄为22至77岁，平均年龄为48.5岁。发病部位在颈部。患者患有：①具有结核病史。②颈淋巴结核的临床表现。③进行颈淋巴结穿刺，结核发生病变或者是发现结核杆菌。④进行结核菌素试验，显示强阳性。
1.2方法。首先是颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者给予降糖药以及抗结核药物治疗，口服降糖药，用胰岛素将血糖进行控制；根据血糖检测的结果，对降糖药的剂量以及用法适当的进行调整。抗结核治疗应当遵循的原则为：①早期；②联合；③规律；④适量；⑤全程。
其次是应用碘伏对溃疡周围的皮肤进行消毒，碘伏浓度为0.5%，应用浓度为2%的利多卡因进行局麻，应用刮匙，刮除结核病变的组织，直至正常的肉芽组织露出，应用生理盐水棉球，对创面进行清洗，待干，在创面上均匀地撒入利福平粉，用凡士林布条填入，应用无菌纱布进行覆盖和固定，1天以后进行换药。
2结果
通过进行治疗，40例患者在30天内治愈的为34例，比例为85%，显效4例，比例为10%，50天内治愈的为2例。治愈的时间最短为21天，最长为57天，平均治疗时间为39.5天。
3讨论
3.1心理护理。颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病，是两种慢性病并存的情况，患者需要长时间的用药治疗；长时间的治疗，患者容易产生自卑、焦虑、恐惧的心理，淋巴结溃疡外露比较多，患者很容易丧失治疗的信心。结合患者的心理，护理人员需要耐心的给患者解释，根据患者的性格特点以及文化程度，和患者积极的进行沟通交流，注意把握沟通的技巧，给予患者心理安慰，缓解患者的压力，增加信心。
3.2饮食护理。对于糖尿病患者，饮食控制尤为重要，患者需要长期的坚持；淋巴结核是慢性消耗性的疾病，饮食原则是热量高、蛋白高以及纤维素含量高，易于消化[2]。两者之间存在矛盾的地方，解决的方式是合理的制定饮食计划，结合患者的体重、活动等，规定患者每天需要摄入的成分含量，引导家属帮助患者执行饮食规定，防止摄入的糖类过多，避免摄入油腻的食物，对血糖进行有效地控制，便于淋巴结核的治疗。抗结核药物会在一定程度上对胃肠道产生刺激，因此，需要对食物种类进行调整，配合色、香、味，促进患者的食欲，依照患者血糖得到控制的情况，对饮食方案进行调整[3]。
3.3用药。患者在用药时必须注意规律、足量，并且全程用药，对患者进行用药指导，降糖药以及抗结核药需要分开进行服用，对血糖进行定期的测定。在进行胰岛素注射时，需要合理的选择注射部位，并进行更换，进行普通的胰岛素注射，必须定时定量，观察药物是否会出现不良反应[4]；抗结核药物治疗的时间比较长，不良反应的发生率较大；需要严密的观察患者的病情，当患者产生不良反应时，需要及时的告知医生。
3.4进行运动指导和健康教育。糖尿病患者需要劳逸结合，进行适量的运动。通过运动，可以加快肌肉、组织对糖的吸收，降低血液中胰岛素的水平，有助于进行血糖控制，胰岛素的敏感性提高，胰岛素抵抗的情况得到改善，避免代谢综合征[5]。
结核病持续的时间比较长，容易复发，具有传染性。应当向患者解释坚持长期用药的必要性，遵循治疗的原则，向患者详细的说明药物的用法、服用疗效，患者在治疗的过程中需要按照医生的指导进行服药，不可自己决定用药，否则会影响到治疗效果或者是病情出现复发的情况。在治疗的过程中，护理人员需要定期的进行常规检查。护理人员在对患者进行健康教育时，需要让患者养成良好的生活习惯，不要随地吐痰，不可对向他人咳嗽，在打喷嚏时需要借助手帕将口鼻掩住，避免交叉感染。
3.5换药护理。在换药的过程中，若溃疡面较大，暴露较多，瘘道较浅，进行坏死物清理较为容易，愈合较快；当溃疡面较小，较少暴露，瘘道较深时，清理坏死物具有一定的难度，需要应用细长的镊子或者是小刮勺。在换药的过程中，注意事项如下：①在进行溃疡瘘道内坏死组织和分泌物的清理时，必须彻底，直到新鲜的血液渗出；②动作必须轻柔，控制力度，避免增大患者的痛苦；③感染场创面必须保持无菌换药，瘘道引流确保通畅。
总之，对颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病患者，需要采取有效的护理方法，在生活、心理、用药以及换药等方面进行护理，能够缩短治疗的时间，提高治疗效果。
参考文献：
[1]汪志红.颈部溃疡型淋巴结结核伤口护理[J].中外妇儿健康（学术版），2011，19（7）：290-291
[2]汪志红.对30例颈部溃疡型淋巴结结核患者进行伤口护理的体会[J].求医问（下半月刊），2011，9（12）：332-333
[3]沈林英，吴梅，张惠峰，等.颈部溃疡型淋巴结核合并糖尿病的护理体会[J].护士进修杂志，2010，10（21）：2014-2015
[4]魏继英，陈晓东.健康教育在门诊肺结核患者治疗管理中的作用[J].中国医药指南，2OO8，5（5）：l15-115
[5]赵贵屏.淋巴结核的饮食调理[J].医药食疗保健，2013，12（2）：36-37