摘要：目的探究安宁疗护在肿瘤急性应激障碍（ASD）患者中的应用效果。方法 选取2018年1月至2019年1月我院1500例肿瘤患者，经筛查[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均＞53 分时]发现500 例肿瘤ASD 患者，根据入院顺序分为对照组和实验组，分别给予常规护理，常规护理+安宁疗护。统计2 组遵医行为，对比干预前后焦虑及抑郁程度。结果 实验组与对照组比较，实验组遵医率较高（P＜0.05）；与对照组比较，干预后实验组SDS、SAS 评分较低（P＜0.05）。结论 安宁疗护用于肿瘤ASD 患者，有助于消除负面心理，建立遵医行为。
关键词：急性应激障碍；肿瘤；安宁疗护；常规干预
0 引言
急性应激障碍（Acute stress disorder，ASD）是指受到精神刺激、异常生活事件等严重应激因素所致精神障碍，资料显示，肿瘤患者ASD 现患病率达19%，终身患病率为10%～22%[1]。ASD 会影响患者社交能力及功能状况，给其家庭带来沉重经济负担，加以部分患者缺乏疾病知识，负性情绪明显，治疗依从性低下[2]。常规护理虽取得一定效果，但由于其仅凭经验施行护理，疗效往往不甚理想。安宁疗护是指对没有治愈希望病患进行积极照护，以提高患者生活质量。本研究选取1500 例肿瘤ASD 患者，旨在探究安宁疗护应用效果，详情如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
经医院伦理委员会审核通过，选取2018 年1 月至2019 年1月我院1500 例肿瘤ASD 患者，经筛查[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）均＞53 分时]发现500 例肿瘤ASD 患者，根据入院顺序分为对照组和实验组，各250 例。实验组男141 例，女109 例；年龄19～75 岁，平均（47.01±12.34）岁；对照组男147 例，女103 例；年龄18～75 岁，平均（46.58±11.89）岁。2 组临床资料均衡可比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规干预，如口头健康教育、病情监测、饮食指导治疗；实验组基于对照组给予安宁疗护：（1）肿瘤ASD 患者入院后，评估其心理及精神状况、应对方式，以此为根据制定个性化干预方案；（2）耐心主动与患者交流，通过疏泄、支持、鼓励等方法，帮助患者接受自身不幸，同时告知其正确应对方法，如肌肉放松训练，安静状态下，着宽松舒适衣服，取舒适体位，闭目，保持深且慢呼吸，将注意力集中于每个肌肉群，如手臂、腿、背、脚，每次20～30 min；催眠疗法：取舒适体位，轻闭双眼，通过语言逐一放松患者身体部位，使其体验内心视觉、听觉及相应情绪体验，最终进入睡眠；或鼓励其参加娱乐性集体活动，如看电影、唱歌，予以积极表扬和肯定，帮助其树立治疗信心；对于拒绝饮食患者，需尽量满足其要求，告知良好饮食习惯对病情好转重要性，同时更改食物外观、种类，以提高食欲，对于营养状况较差患者，给予营养支持，以保障其营养需求；营造良好睡眠环境，叮嘱患者每日泡脚，以便快速入睡，必要时安排家属陪护或镇静催眠药帮助其入睡。
1.3观察指标
（1）2 组遵医行为。应用我院自制遵医行为量表判定，判定标准：完全依从：主动配合医务人员工作；基本依从：轻微抵抗，干预后方能配合医务人员工作；不依从：抵抗情绪明显，医务人员工作无法进行。遵医率=（基本依从+ 完全依从）/ 各组例数×100%。（2）2 组治疗前后焦虑及抑郁程度。应用SAS 量表、SDS 量表判定，均采用4 级评分法，分值越高焦虑及抑郁程度越高。
1.4统计学
通过SPSS 24.0 处理，计量资料以s) 表示，行t 检验，计数资料以n（%）表示，行χ2 检验，P＜0.05 表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1遵医行为
ASD 一般于受到严重精神刺激后1 h 内发病，临床症状复杂多样，特别是肿瘤患者，70%伴有抑郁、焦虑，30%伴有绝望、愤怒、压抑[3-4]。肿瘤患者因对疾病过度恐惧，导致其治疗依从性降低，进而加剧病情进展，严重者甚至死亡[5]。因此，给予肿瘤ASD 患者相对应护理干预尤为重要。
表1 遵医行为n（%）
组别 n 不依从 基本依从 完全依从 遵医率实验组 250 25（10.00）136（54.40） 89（35.60） 225（90.00）对照组 250 45（18.00）134（53.60） 71（28.40） 205（82.00）χ2 6.645 P 0.009
2.2 SAS、SDS评分
干预后2 组SAS、SDS 评分较干预前降低，且实验组降低程度较对照组明显（P＜0.05），见表2。
表2 SAS、SDS 评分分)
组别 n SDS SAS干预前 干预后 干预前 干预后实验组 250 59.45±5.04 45.22±4.31 59.02±6.44 43.41±5.13对照组 250 59.87±5.51 48.83±4.64 58.67±6.89 46.78±5.46 t 0.889 9.013 0.586 7.112 P 0.374 ＜0.001 0.557 ＜0.001
3 讨论
2 组遵医率比较，实验组90.00%较对照组82.00%高（P＜0.05），见表1。
传统的内部审计的主要作用主题是监督，在这种内部审计的形态下，其自身的独立性主要体现在：“内部审计机构和内部审计人员能够行使审计监督权利具有高度的独立性，可以忽略管理层和其他利益相关者的意见，任何人都不会对其造成影响，只需做好本职工作”。这样的形态对独立性的理解是偏执的，使得内部审计处于一个非常不利的环境之下，会使得审计机构与公司管理层形成对立局面，很难发挥出内部审计的真正作用。
安宁疗护是20 世纪60 年代产生的一门独立学科，主要用于（1）患者及家属了解并接受安宁疗护理念，且希望患者知晓自身病情；（2）癌症末期，且放化疗、手术均无法治愈时；（3）患者存在生理、心里、家庭等多方面问题时。安宁疗护在我国肿瘤护理领域尚处于起步阶段，相关研究较少，故本研究将安宁疗护用于750 例肿瘤ASD 患者，结果显示，干预后实验组SDS、SAS 评分低于对照组（P＜0.05），说明安宁疗护有助于缓解肿瘤ASD 患者焦虑及抑郁程度。肿瘤确诊对患者而言属于沉重心理打击，多表现为焦虑、抑郁等症状，鉴于此，本研究引入安宁疗护，心理及精神评估，利于明确患者当前身心状态，制定针对性干预措施；主动与患者沟通交流，能帮助其识别自身负面情绪，教会其正确应对方法，如肌肉放松训练、催眠、娱乐性集体活动，能转移患者对疾病注意力，消除自身焦虑及抑郁心理，积极主动配合医务人员工作；针对拒绝饮食患者施行干预，有助于提高食欲，保障其摄取充足营养；泡脚、服用催眠药物、家属陪护等操作，可提高患者睡眠质量。同时本研究还发现，实验组遵医率高于对照组（P＜0.05），说明安宁疗护有助于提高肿瘤ASD 患者遵医率。
该公司控制系统的服务器、操作站大量使用Windows系统，由于微软公司已经停止了对部分系统的技术支持服务，不再提供更新补丁修补系统漏洞，黑客很可能利用系统漏洞攻击工控主机。
相关系数（correllation coefficient）模型是将指定光谱与参考光谱(或平均参考光谱)进行比较，计算光谱在所选谱段内各波长点吸光度之间的相关系数 r。计算公式为：
综上可知，安宁疗护用于肿瘤ASD 患者，有助于消除负面心理，建立遵医行为。同时获得如下体会：焦虑、抑郁等负性情绪是影响肿瘤ASD 患者生活质量主要因素，临床工作中需加强心理干预，以帮助其建立遵医行为，改善生活质量。
参考文献
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中图分类号：R47
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.186
本文引用格式：蒋梅.安宁疗护在肿瘤急性应激障碍患者中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):296,304.
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