刘军（江苏省仪征市人民医院病理科211400）
【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）24-0297-01
随着液基膜式病变（TCT）和宫颈活检的广泛开展，病理医生不断的接触逐渐增多患上皮内瘤变的患者。面对这些带有疑虑、不解、惊恐的患者，病理医生怎样做好病理报告的解释和对患者及其家属提问的解答，是摆在病理医生面前的现实问题。近年来，我科对患有宫颈上皮内瘤变的患者进行初步阶段性的心理疏导工作尝试，凸现出一些效果。目的就是为患者的后续检查和治疗打下良好的心理基础。
1病理科进行心理疏导的原则
1.1要有良好的病理诊断水平，报告要准确，以及尽可能准确的体现上皮内瘤变各个级别的病理诊断。①加强和妇产科医生的沟通，取准部位，取好标本，详细填写申请单。②病理科处理标本要规范，必要时可复做。③专人负责，多人观片。病理报告的准确就有了成功进行心理疏导的基础。
1.2上皮内瘤变是近几年才广泛使用的新名称，大多数患者都陌生。解释这个名称是需要费一番口舌的，但必须解释清楚。①对不同文化层次的患者的解释有所区别。②根据患者对疾病的了解程度，作新旧概念的对比。③这个问题解释的好，患者的信任度增加，就缩短成功进行心理疏导的距离。
1.3围绕有可能的复查和治疗作相应的心理疏导。①不要偏离阶段性心理疏导的目的，为选择有效的复查和适合的治疗点亮患者心中的烛光。②病理医生要熟悉妇科的宫颈各种病理检查和治疗的方法，可以给一个建设性的建议。③把点亮患者心中的烛光的火柴交给患者。
1.4心理疏导简明扼要，实事求是，要学会倾听。①心理疏导针对性要强，言语通俗易懂。②耐心倾听患者的提问，向患者说明清楚自己所了解的知识作如实回答。③尽管工作可能很忙，已经接待了患者，就不能流露出不耐烦和心不在焉的情绪。
2针对性的心理疏导
2.1区别对待不同级别上皮内瘤变的患者①对低级别上皮内瘤变的患者主要是消除顾虑，为复查做好心理准备。②对高级别上皮内瘤变的患者，主要是减轻忧郁和焦虑情绪，树立信心，为治疗做好心理准备。
2.2根据社会阶层和家庭地位调整心理疏导的切入点。①对职业女性，告诉她们一个基本病情和治疗方向，主要由她们自己进行心理调节。这部分人进行心理疏导是比较难的。②对普通市民，需要综合的进行心理疏导，包括病情的程度、治疗的花费，预后的估计。工作做得好她们能迅速建立起信任感和信心。③对最基层的农村妇女，与其说对她们进行心理疏导，还不如对家属和子女先行进行心理疏导，在家属及其子女的配合下，效果是明显的。
2.3根据妇女心理特点注重有效果的心理疏导。①能明说就明说，尽量不使用暗示。女性容易接受暗示，使用不好适得其反。②不要逼问与疾病相关个隐私，尊重女性的虚荣、自尊和害羞。③相信女性的承受能力，重点是在减轻忧郁、焦虑和恐怖上作疏导。
2.4为后续的妇科治疗，做好心理依赖的转移工作。①考虑到患者生理功能和生活质量，为以后的妇科治疗做好前期的心理铺垫。②患者有较为宽阔的治疗选择空间，不要擅自的为某一治疗做先入为主的引导。③多和妇科医生沟通，妇科医生对病理报告的理解和病理医生的建议是选择治疗方案的基础。
3病理医生进行心理疏导的优势和不足以及改进
3.1优势是①最先知道患者实际病情的，在阅片过程中，有充分的时间进行科内交流和酝酿对患者的答复。②在焦急等待后，为了了解病情，病理医生是患者最想进行咨询的人。③通过复查、会诊以时间的缓释来缓解患者的忧郁和焦虑情绪，提高相应的适应性。
3.2不足是①专一性不强，病理医生直接有余婉转不足的职业习惯往往影响心理疏导的效果。②专科性不强，不是治疗科室，病理医生的临床知识和患者的信任度都会影响和患者的沟通，从而降低心理疏导的质量。③特别是液基膜式病变（TCT）的病理报告确定性，是病理医生非常纠结的问题，容易在心理疏导中走弯路。
3.3改进方法可有①加强病理业务学习，增加必要的临床知识，学习常用的心理学知识，提高综合素质。②不要求自己做的很完美，能做不断提高就行。③做好心理疏导的登记工作。积累资料，总结经验。
参考文献
[1]沈雪妹,汪敏.医学心理学[M].上海交通大学出版社，2006.
[2]马良坤.宫颈癌前病变概述[J].中国社区医师(医学专业),2010,5:3-4.