邓毅
邵阳市第一人民医院湖南邵阳422001
【摘要】目的：探讨前列腺素E1治疗肝硬化的临床效果及安全性。方法：选择66例肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，各33例。对照组给予常规保肝治疗，观察组在对照组的基础上加用前列腺素E1。结果：观察组和对照组各33例，观察组总有效率为87.88%，对照组为63.64%，观察组有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组肝功能指标、肝纤维化指标均低于对照组，未发生不良反应。结论：前列腺素E1治疗肝硬化疗效确切，且不良反应小，值得推广。
【关键词】前列腺素E1；肝硬化；疗效；安全性
肝硬化是临床常见慢性肝病，治疗包括手术治疗和药物治疗，常用药物包括利巴韦林、维生素等。我院近年来采用前列腺素E1治疗肝硬化，效果满意，笔者对患者治疗资料进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院从2011年2月～2014年10月收治的66例肝硬化患者，随机分为观察组和对照组，各33例。观察组33例中，男性21例，女性12例，年龄34～76岁，平均（56.31±2.49）岁，病程2.5～17年，平均（8.26±1.48）年；对照组33例中，男性20例，女性13例，年龄35～76岁，平均（56.19±2.94）岁，病程2.5～17年，平均（8.03±1.72）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法对照组给予保肝及常规治疗，门冬氨酸钾镁30ml、复方丹参30ml、还原性谷胱氨肽（阿拓莫兰）分别加入5%葡萄糖氯化钠注射液静滴，1次/d，连续治疗8周。观察组在对照组的基础上增加前列腺素E1100μg加入5%葡萄糖氯化钠注射液静滴，1次/d，连续治疗8周。
1.3疗效判定显效：临床症状消失或明显好转，肝功能指标恢复正常；有效：临床症状、肝功能指标均好转；无效：临床症状或肝功能指标均无好转。肝功能指标包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、TBIL（谷氨酰转肽酶）、ALB（血清白蛋白）。肝纤维化指标，包括LN（层粘连蛋白）、HA（透明质酸酶）、PCⅢ（Ⅲ型前胶原）。
1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效比较观察组总有效29例，总有效率为87.88%；对照组总有效21例，总有效率为63.64%。观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.28，P<0.05）。见表1。
2.4两部不良反应比较两组均未发生不良反应。6个月后，对照组复发3例，观察组无复发。
3讨论
肝硬化是一种弥漫性、进行性肝病，是各种慢性肝病发展的结果[1]，随着病情进展，最终将发展成肝硬化、肝细胞癌、肝性脑病等严重疾病，严重影响患者生活质量甚至生命安全[2]。近年来，肝硬化发病率不断上升，需要进行及时有效的治疗。临床目前尚无特效治疗方案。常规给予葡萄糖生理盐水、复方丹参、还原性谷胱氨肽等治疗。葡萄糖生理盐水可以为机体提供能量，复方丹参活血化瘀，还原性谷胱氨肽可以调节细胞代谢，清除氧自由基，减少过氧化脂质的形成，以上药物可以改善患者肝硬化、改善机体酸碱平衡、排出毒素。
前列腺素是一类具有生理活性的不饱和脂肪酸，广泛存在于人类肌体中[3]，前列腺素E1是其中的一种，可抑制血小板聚集、动脉粥样硬化、脂质斑块及免疫复合物形成[4]。前列腺素E1对肝细胞有良好的保护作用，能减少甘油脂在肝内浸润，从而减少脂质斑块的形成，抑制动脉粥样硬化；并能扩张心、肾、肝血管、抑制血小板聚集作用，使肝脏微循环得到改善[5]。前列腺素E1对肝细胞的物质代谢有调节作用，并通过促进血栓素A2的生成降低患者血浆中TNF-α、内毒素水平[2]，从而提高人体免疫力。
本组资料中，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），肝功能指标、肝纤维化指标均低于对照组，且治疗后明显低于治疗前，提示前列腺素E1治疗肝硬化有较好的效果，可以明显改善患者临床症状，改善肝功能，减缓肝纤维化，提高治疗效果。且无不良反应。
总之，前列腺素E1治疗肝硬化，可以明显改善患者临床症状，改善肝功能，促进肝功能的恢复，减缓肝纤维化，提高机体免疫力，且无不良反应，安全有效果，值得推广。
参考文献：
[1]李刚，陈金春，付荣权，等.前列腺素E1治疗肝硬化的疗效观察［J］.实用医学杂志，2012，28（7）：1157-1159．
[2]罗晓强.前列腺素E1治疗肝硬化的疗效观察［J］.吉林医学，2013，34（21）：4290．
[3]唐荣国，孙皆齐.前列腺素E1脂微球联合大黄治疗肝肾综合征的疗效观察［J］.国际流行病学传染病学杂志，2011，38（5）：303-305．
[4]赵培东，董咏梅.前列腺素E1治疗乙肝肝硬化腹水的疗效观察［J］.延安大学学报（医学科学版），2010，8（3）：31-33．
[5]邓国雄.肝硬化治疗中前列腺素E1的应用效果观察［J］.中外医学研究，2014，12（3）：23-24.