辽宁省朝阳县人口和计划生育服务站122000
随着我国社会经济的发展，人们的性观念正逐渐开化，青少年性成熟提前，性活跃现象越来越普遍。未婚先孕情况严重，导致未婚先孕人工流产人次逐年上升，严重影响了青少年的身心健康。给他们的生活、工作、学习造成了极大困扰，也同时影响了社会的计划生育与优生。人工流产是妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术，是避孕失败的补救措施，妊娠早期可采用药物流产或人工流产术终止妊娠。大多数未婚先孕者选择人工流产术终止妊娠。近两年我站共接诊人工流产术428例，并做个例分析，以找出未婚先孕的各种危害因，并就生殖健康教育及优生等问题提出一些建议。
一、资料和方法
1、临床资料本文统计了我站2012年1月—2014年1月间人工流产手术登记簿，合计428例，未婚先孕人工流产198例，占流产人数的46.3%。初次妊娠者126例，占未婚人工流产人数的63.6%，两次以上者72例，占36.4%。术前均作常规检查，无人工流产手术禁忌证，符合人工流产的条件。
2、方法登记簿中428例人工流产者都有月经史、婚姻史、孕产史记载，按流行病学方法进行回顾性资料统计。有的受术者可能隐瞒个人基本信息及婚育史，因此，实际未婚流产人数要超过所统计的数字。
二、结果
1、年龄198例未婚先孕流产者平均年龄为22.5岁，最小17岁，最大28岁。年龄在17—21岁者68例，占未婚人工流产人数的34.3%；22—26岁者101例，占51%；26岁以上者29例，占14.6%。
2、职业198例未婚先孕人工流产者中以打工者居多，合计86例，占未婚先孕人工流产人数的43.4%；其次为学生71例，占36%；待业人员24例，占12%；工人17例，占9%。
3、文化程度198例未婚先孕人工流产者中，初中文化者居多，合计98例，占未婚先孕人工流产人数的49.5%；其次为中专文化者，合计76例，占38.4%；大专以上文化9例，占4.5%；各类在校学生23例，占11.6%。
三、讨论
（一）未婚先孕人工流产的危害
1、易患各种妇科疾病，不利于生殖健康（1）生殖系统炎症：未婚先孕人工流产往往得不到必要的休息，流血时间延长，受术者防病意识不强，极易发生子宫内膜炎、盆腔炎、贫血等，严重者导致婚后不孕。再孕后容易出现胎盘粘连、前置胎盘等不良后果；（2）性病患病率增高：性病传播途径主要是通过不洁的性生活，静脉注射毒品，输血，体液接触传播，不仅对病人的全身脏器造成损害，还可通过胎盘传给胎儿，造成流产、死产、畸形儿，从而导致人口素质的降低；（3）宫颈病变：青春期少女生殖道尚未成熟，抵抗力差，易受致病因素的侵害而致宫颈炎、宫颈糜烂等；（4）月经失调：妊娠后与生殖有关的激素水平的变化对下丘脑—垂体—卵巢轴产生较强的抑制，人工流产后生殖轴功能恢复不良者，易发生异常子宫出血、闭经、不排卵等症状。行人工流产手术者可并发宫颈粘连，出现经血流出不畅、痛经等；（5）增加自然流产率：反复人工流产、药物流产会给妇女的神经内分泌和生殖机能带来一定的影响，再孕后容易发生妊娠早期的自然流产；（6）宫颈、子宫损伤：第一胎进行人工流产发生意外的机会多，再加之手术前、手术中精神过度紧张，难与医生配合，受到人为损伤，易继发不孕症，如再次妊娠，蜕膜发育不良易导致胎盘粘连；（7）乳房病变：妊娠后随着激素水平的升高，乳腺逐渐发育增大，人工流产后乳腺需要逐渐复原，但这种复原是不完全的，容易造成乳腺肿块和乳房的疼痛，诱发乳腺病变。
2、身心易受严重损害，不利于优生人工流产不仅危害妇女的生理健康，还影响其心理状况，其结束妊娠的行为是被迫行为，同主观进行的人工流产手术者心理上存在着落差，未婚先孕人工流产者本人往往因手术而出现忧郁、焦虑、紧张、自卑、恐惧、害羞和不安等不良情绪，再孕后，这些负性情绪通过中枢神经及内分泌系统影响胎儿的发育，严重者可导致胎儿畸形。
3、增加社会不安定因素未婚同居，始乱终弃现象的发生，使女性权益得不到保障，往往导致女性过激行为，发生自伤、自杀、他伤、他杀等事件。
（二）建议
1、开展青春期性健康教育，结合我国国情，多种渠道多种形式加强对青少年性知识教育，满足青少年生育健康方面的需求，提高他们的性知识水平，以预防身心疾病的发生。以使此项工作社会化、家庭化。
2、开展性道德和法制观念的教育，传授社会道德准则，提高青年人的性道德水平。帮助青少年建立正确的性观念、性行为，增强责任感，提高自我保护意识，防止婚前性行为的发生。
3、开展生殖健康教育，做好优生优育指导。通过正规途径向未婚青年提供适宜的避孕服务及生殖健康信息咨询。认识到未婚先孕终止妊娠的严重后果及其并发症，预防和减少未婚同居和未婚先孕。
总之，随着人们性观念的改变，青少年性行为的提前，婚前性行为导致未婚先孕及人工流产成为一个重要的社会问题。人工流产对受术者产生的心理压力和障碍，未婚者较已婚者严重。同时，由于青少年缺乏避孕知识和相应的生殖健康服务，增加了非意愿妊娠、艾滋病与性传播疾病以及不安全人工流产的机会。因此，在开展青少年性及生殖健康教育时，并与性病及艾滋病预防相结合。应为性行为发生较为普遍的城镇社区青年提供性及生殖健康信息咨询，适宜的避孕服务，减少危险性行为，使他们能够以积极和负责任的方式处理性问题，增进社会和谐，确保家庭幸福、安康。