郭雪梅
（成都市第六人民医院四川成都610000）
【摘要】《外科真诠》清代知名的“全生派”中医外科著作之一，在对外科疾病的护理方面，尤其注重饮食调护、生活调摄、预防调护和心理护理，对当今临床护理工作具有较大的指导意义。
【关键词】外科真诠；学术思想；中医护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0330-02
《外科真诠》成书并刊于道光戊戌年（1838年）七月上旬，系清代道光年间邹岳在“博采群书、删繁就简、分门别类”的基础上，“将师授之心法、不传之秘方和盘托出”撰著而成。全书分上下两卷，共记载366种外科疾病，是“全生派”知名著作之一[1,2]，对于学习和研究清朝中晚期中医对外科疾病的认识有着重要意义。现将该书的护理学思想归纳如下。
1.注重饮食调护
中医认为“盖疮全赖脾土，调理必要端详”。《外科真诠》在疾病的调养中也十分注重饮食宜忌，顾护脾胃。如痔疮宜空腹热服汤药，然后以美膳压之，以免犯胃，并忌生冷、五辛、火酒、硬物、大料、湿面之类。大麻风须终生忌螃蟹和狗肉，血风疮须忌椒、酒、鸡、鹅等动风之物，猫眼疮宜多食鱼、鸡、葱、蒜，忌食鲇、鲤、虾、蟹等，诚为经验之谈。
中医学认为饮食失节，过食腥发动风之品而致脾胃失和，气机不畅，日久生湿、化热、成毒，易引发或加重银屑病、湿疹等病，所以要慎食辛辣油腻食物，忌烟酒。《外科真诠》在疾病的生活调摄方面就尤其注重的是饮食宜忌，顾护脾胃。但其并非一刀切的认为外科疾病都应禁忌一切发物，而是因病施宜，反对无原则的忌口，这一点于今皮肤科临床尤为重要。当前某些护理人员在对患者进行健康宣教时，不论何种疾病，多告诫禁食一切发物，此种做法确存片面。我们应当学习《外科真诠》的相关饮食调护思想，除了少数对某种食物过敏的患者需忌口外，其余非过敏性皮肤病的患者不可盲目忌口，而应根据病情变化，参考中国营养学会制定的《中国居民膳食指南》，做到食物多样化以满足机体日常所需。
2.注重生活调摄
《外科真诠》对外科疾病治疗十分讲求生活调摄，以防疾病加重或复发。如腰间肉带患者“然须戒房事三月，否则不效”；席疮患者“当用软衬，外以参归鹿茸膏贴之，庶不致损而又损，昼夜呻吟”；漆疮患者“忌浴热水”；溻皮疮是因小儿出生于船上，“金木水火皆全，所缺者土耳，但将无皮婴儿放岸上土地睡卧，得土气其皮自生”等。这些生活护理知识都具有相当之科学性，值得今之临床借鉴应用。
纵观历代医书对疾病康复方法的记载，主要包括精神情志、饮食起居、运动锻炼、自我按摩、气功、针灸、药浴等[3]。很多皮肤病，如银屑病、特应性皮炎、天疱疮、硬皮病等，都属于慢性疾病，迁延不愈，严重影响皮肤外观、皮肤功能以及患者的心理、精神状态，使其不能健康的投入社会生活。这些慢性皮肤病单纯依靠药物疗效有限，注重对患者生活方面的调摄，具有综合治疗、养疗结合的优势，将康复与养生紧密结合，可充分调动患者的主观能动性，充分利用主观条件、个人卫生、健身抗衰，提高疗效。
3.注重预防调护
预防调护思想属中医学“治未病”范畴。“治未病”理论始于《黄帝内经》时代，其核心思想主要包括未病先防、已病防变和瘥后防复三方面[4]。《外科真诠》记载以独胜膏治疗冻疮的冬病夏治法，就是“治未病”理论在皮肤科的具体实践。书中记载：“于六月初六、十六、廿六日，用独头蒜捣烂，日中晒热，涂于冻发之处，即于日中晒干，忌见汤水，如式三次，永不再发”，此冬病夏治之法，值得进一步研究。
4.注重心理护理
诸多研究表明，精神心理因素在皮肤病发病中起着特定作用[5]，如慢性单纯性苔藓、银屑病和慢性荨麻疹等多种皮肤病的发生发展与心理因素相关。心理社会应激是导致这些顽固性皮肤病疗效不佳的重要因素。患者患病以后，由于疾病反复发作、迁延不愈等因素，又带来紧张、焦虑、恐惧、烦恼等负性情绪。这些负性情绪反过来又作为一种继发性致病因素，进一步加重神经内分泌和免疫功能紊乱，加重病情，产生治疗抵抗。邹岳在《外科真诠》中已开始注重心理疏导对于皮肤病康复的作用。如治疗缠腰火丹辅以“神咒画法”，治疗人面疮先须“清心忏悔，改过自新”，看似为封建迷信，但若从心理治疗角度考虑，则有其合理性，并且体现了朴素的“生物-心理-社会”医学模式理念。对患者进行心理疏导，不仅有利于给予患者治愈疾病的信心，建立良好的医患关系，还有利于减轻或消除患者的负性情绪，有助于疾病的康复。当然今天的皮肤科临床不可能再使用“画神咒”这类方法，而应当结合护理心理学的相关知识，积极对患者进行情志疏导。
【参考文献】
[1]邱隆树，吴亚梅，朱晓燕，等.《外科真诠》学术思想浅析[J].中国中医基础医学杂志，2014，20（1）：21-22.
[2]邱隆树，吴亚梅，朱晓燕，等.《外科真诠》方剂及用药特点分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（4）：343-345.
[3]陈淑长，迟景勋.中医外科康复疗法[M].北京：人民卫生出版社，1996：2-3，9-13.
[4]荆夏敏，吴刚，荆宁.“治未病”思想运用于防治银屑病的临床研究[J].内蒙古中医药，2010，11：122-123.?
[5]HashiroM，OkumuraM.Therelationshipbetweenthepsychologicalandimmunologicalstateinpatientswithatopicdermatitis[J].JDermatolSci，1998，16（3）：231.