摘要：目的探究助产士不同心理护理方式在自然分娩中运用的效果。方法 选择我院2017 年6 月至2018 年5 月收治的100 例经阴道自然分娩产妇作为研究对象，均分为研究组和对照组。对照组行基础护理，观察组行激励式心理护理。观察两组产妇分娩方式、第二产程用时、新生儿窒息情况、产后出血的情况。结果观察组自然分娩率明显高于对照组，且产后出血发生率及新生儿窒息率均低于的对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。观察组平均第二产程平均用时少于对照组，两组对比差异具有显著性，P＜0.05。结论采用对自然分娩产妇采用激励式心理护理模式可提高自然分娩率，减少并发症的发生，缩短生产时间，护理效率高，产妇痛苦少，值得临床推广应用。
关键词：助产士；激励式心理护理；自然分娩；效果
0 引言
阴道自然分娩是人类最基本、安全的分娩方式，但相当一部分产妇由于担心分娩疼痛、紧张心理和对并发症的恐惧，选择采用剖宫产方式分娩。相关研究显示，在围产期助产士及时对产妇行激励式心理护理，可有效促进自然分娩，减少并发症发生，降低剖宫产率，提高产科质量[1]。对此，本文将2017 年6 月至2018 年5 月到我院产科选择自然分娩的50 例产妇给予激励式心理护理，为临床助产选择合适的护理方式，现报道如下。
本文假设节点i对节点j发起信任评估,称节点i为评估节点,节点j为被评估节点。节点i将对节点j的直接信任与间接信任进行计算与融合,最后得到节点j的综合信任。通过信任因素计算直接信任,而开关攻击节点会周期性地执行攻击行为从而使得自身信任值维持在一个比较高的水平。为了降低开关攻击节点的信任值,通过设置控制因子来控制其信任值的值域。在计算间接信任时,会先进行偏离度分析,过滤掉虚假的推荐信任,并根据偏离度分配推荐信任的权重。在融合直接信任、间接信任时,为了防止信任值的上升速度过快,本模型对信任更新进行了分析并设计了自适应历史信任权重。图1 描述的是DTSA模型的关键步骤。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2017 年6 月至2018 年5 月我院产科收治100 例自然分娩产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，采用随机数字分组法将研究对象分为对照组和观察组，观察组50 例，年龄22～45 岁，平均（30.7±1.9）岁；孕周36～41 周，平均（39.8±0.7）周；其中初产妇36 例，经产妇14 例。对照组50 例，年龄21～44 岁，平均（30.3±2.2）岁；孕周36～42 周，平均（40.0±1.7）周；初产妇35 例，经产妇15 例。所有患者均选择阴道自然分娩，排除其他妊娠合并病症，均自愿同意参与研究，两组产妇在年龄、孕周等一般资料无明显差异，具有可比性，P＞0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组常规心理护理
产妇入院后，由责任护士与产妇交谈，掌握其情绪和心理情况，发放分娩知识宣教手册，使产妇了解掌握分娩相关知识及注意事项，对产妇不良情绪进行语言安慰，缓解紧张情绪。
1.2.2 观察组激励式心理护理
取A/O-MBR进出水样进行分析，结果如图3所示。可以看出，A/O-MBR对于渗沥液COD的去除稳定在30%左右，总氮去除率大体上也在50%以上，而对于氨氮的去除效果极不稳定，部分日期有出水氨氮较进水成倍增加的情况。由于A/O-MBR系统主要靠O池微生物的硝化作用来去除氨氮，因此推测为O池的曝气量不足影响微生物的硝化效率，使出水氨氮值极不稳定。
观察组自然分娩率高于对照组，P＜0.05。观察组产后出血发生率和新生儿窒息发生率均低于对照组，P＜0.05，详见表1。
由一级模糊评判结果结合前面用AHP法得到的各准则层的权重W=(0.2701，0.1559，0.1559，0.1872，0.1559，0.0750)，对模糊矩阵进行合成计算，即得樱桃沟小流域可持续发展的二级评判结果。
1.3 评价标准
对比两组产妇分娩方式、新生儿窒息情况、产后出血、第二产程平均用时情况的情况。
1.4 统计学分析
熊老师您好！我接修的一辆大众迈腾1.4T轿车，原来油耗只有6L/100km，现在高达18L/100km，是原来的3倍。我们更换了点火线圈、火花塞、喷油器、节气门、三元催化器、前后氧传感器以及炭罐及电磁阀，但油耗依然居高不下，驾驶该车就能够闻到很浓的汽油味，现在该如何继续检修？请您指点一下。
2 结果
2.1 两组分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况对比
观察组在常规护理基础之上，针对产妇具体心理特征，给予激励式心理干预措施：（1）患者入院后，带领产妇参观医院环境，介绍相关环境情况，使产妇尽快熟悉环境，减轻陌生恐惧心理。责任护士要有针对性地对产妇的睡眠、作息、饮食和运动习惯模式进行记录评估，尽可能满足产妇的要求，增加产妇卧位舒适度，缓解产妇的紧张情绪。同时，责任护士可根据患者的身体状况、年龄、性格、工作和文化水平等不同特点，与患者交流，宣传母亲的荣誉感和神圣感，缓解负性心理[2]；（2）鼓励产妇自愿加入母婴学堂，发放宣教资料，使产妇了解自然分娩的相关知识及临产后可能会出现并发症的征兆，积极配合助产士进行分娩，及早发现并发症；（3）鼓励产妇接受全程导乐分娩护理，由责任护士一对一进行产程、助产、监测、疑难问题解答和心理支持，通过对产妇进行肢体和腹部按摩，缓解其负性情绪，提高治疗依从性；（4）鼓励患者家属，尤其是产妇丈夫对产妇进行全程陪伴，进行积极精神鼓励和心理支持，紧握产妇双手，增强产妇的安全感和分娩信心。平时，对产妇和家属进行正确的生育观教育，解除产妇心理压力，增加分娩信心；（5）生产过程中，助产士利用播放轻音乐、谈话等方式，转移分散产妇的注意力，减少分娩的疼痛感，加强与产妇的沟通交流，向产妇灌输“分娩很顺利，表现很好，胎儿很健康”的理念，责任护士要及时观察产妇的心理变化，针对性地适时给予精神上的安慰。新生儿分娩出以后，要及时给予赞赏和肯定，并将新生儿第一时间与产妇亲密接触，使产妇感受分娩自豪感和生育的神圣责任感。
采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。
表1 两组产妇分娩方式、产后出血及新生儿窒息情况对比[n(%)]
注：与对照组比较，※P＜0.05。
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2.2 第二产程平均用时对比结果
观察组第二产程平均用时为（48.8±15.6）min，对照组为（86.7±17.3）min，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着社会尤其是产妇对自然分娩优点的逐渐重新认识，选择自然分娩的产妇逐年增加，但由于大部分产妇对自然分娩缺乏自信心，对疼痛的耐受度也较低，加之部分产妇年龄较大，存在高危妊娠风险，使产妇对自然分娩存在紧张、恐惧的负性心理，甚至会发展成焦虑、忧郁情绪，使产妇机体内环境紊乱，造成宫缩乏力，产程延长，诱发产后出血等并发症，加重产妇精神压力，造成恶性循环，威胁胎儿和产妇生命安全，影响预后恢复[3]。
传统助产士心理护理模式偏重于分娩知识宣教和言语安慰，手段较单一，效果欠佳。激励式心理护理模式针对产妇的个性化的生理、心理变化，给予激励护理，通过导乐护理中的语言、环境、音乐、家属、转移注意力等多种方式形成合力，同时配合宣教护理、温馨护理和一对一责任护理等护理方式，从而提高母婴健康质量的目的[4]。
本文研究结果显示，观察组自然分娩率高于对照组，观察组的产后出血、新生儿窒息等并发症发生率低于对照组，观察组第二产程平均用时为低于对照组，P＜0.05。结果提示，行激励式心理护理模式可提升产妇的自然分娩率，降低剖宫产率，有效降低产后出血的发生，缩短生产时间，减少产妇痛苦，保证产妇生产恢复和婴儿健康的质量。
参考文献
[1] 丁玲.心理护理在促进自然分娩中的效果探讨[J].中国卫生标准管理,2019,10(8)：143-145.
[2] 瞿柳.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].心理月刊,2019,14(4)：35.
[3] 库尼都兹·阿斯力.助产士心理护理在促进自然分娩、降低剖宫产率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(83)：227.
[4] 陈敏.助产士心理护理促进自然分娩的效果评析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(16)：127-128.
中图分类号：R473.71
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.218
本文引用格式：焦安玲.分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：331,334.
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