凌玉芳（广西右江民族医学院附属医院胃肠外科广西百色533000）
【摘要】目的探讨护理干预对直肠癌肠造口术后患者生活质量的影响.了解直肠癌结肠造口术患者的生活质量,运用护理干预,缓解各种因素对其的影响,以提高生活质量。方法对2007年6月至此2011年6月50例直肠癌结肠造口术患者围手术期给予全程护理干预出院后采用电话随访及面对面访谈方式,进行资料收集及分析。根据存在护理问题对病人制订并实施个体化健康教育计划,包括心理疏导、手术知识宣教、造口后合理饮食、造口自我护理、日常生活注意事项等。结果患者在心理调适、掌握肠造口护理知识与技能等方面效果满意。
【关键词】直肠癌结肠造口护理干预
直肠癌属于消化道常见的恶性肿瘤之一。近年来,我发病率以每年4.2%的速度逐年上升.直肠癌病人华人中50%～60%需要做永久性造口.我国每年新增加永久性造口病人约10万人[1],这些病人既要面对癌症的挑战,又要承担排泄途径改变带来的生理和心理的巨大压力,生活质量受到严重影响[2]。所以在围手术期要对患者进行直肠癌方面的全程护理干预，改善患者心理情绪，提高患者生存质量。
1临床资料
选择我院2007年6月至2011年6月直肠癌根治结肠造口患者50例，其中男38例，女12例，年龄52～80岁，平均59岁。
2方法
2.1心理因素干预
患者入院后，由于角色转换，焦虑程度会增加，首先是对病房环境陌生和治疗效果担忧，从接待新入院开始要给予病人关心体贴，评估病焦虑原因，建立良好护患关系。耐心介绍病房环境、主管医师、主管护士，让患者了解医院及病房相关规章制度，让患者了解治疗计划及护理措施。入院后1天及手术前3天，让患者了解术前检查及口服肠道准备药的目的和意义、注意事项等，了解患者产生不良情绪的原因，为患者做好心理支持；当患者术前了解要做永久性造瘘术，且造口袋伴随终生，患者考虑今后改变了的生活方式、家人和社会的态度以及夫妻生活等，顾虑重重，甚至消极抵制，不接受手术，再加上对医师的技术水平怀疑，患者的焦虑情绪可能会影响到治疗效果。此阶段要给患者讲解手术的必要性、手术操作程序，并让患者了解人造肛门可能带来的交换的效果，只要掌握了相关的技巧和方法，患者仍然能够进行正常的生活及工作，消除患者对造口疑虑[3]，同时向患者做好饮食指导。
2.2健康教育
术前向患者介绍关知识；让患者明白术前肠道准备的重要性，手术的必要性及术前静脉营养的重要性。术前1天，向患者介绍留置胃管、尿管及灌肠的目的和要注意的事项；向患者介绍手术的麻醉方式、手术体位、手术过程及术中的配合等；手术当天，向患者介绍术后注意事项、正确体位及引流管的护理方法，术后给予相关饮食指导等；术后1-3天，让患者了解早期活动的意义，指导患者做有效咳嗽的动作，嘱咐患者勤漱口，24小时后可下床活动等。直肠癌术后患者最担心的主要问题是造口对日常生活的影响，所以术后要让患者学会更换造口袋的方法，并对患者实施健康教育干预，如果患者精神状态良好，可让患者观看护理人员更换造口袋操作，护理人员在操作同时向患者讲述；术后3-7天，向患者讲解并示范如何更换造口袋，让患者了解造口水肿的表现，造口周围皮肤并发症及相关处理措施等；出院前3天利用模型向患者讲解结肠造口灌洗方法并向患者交代注意事项，评估患者对健康教育知识的掌握情况，了解护理满意度，给予出院指导。
出院后每周电话随访1次，及时了解排便形成时间，同时3-6个月绍开一次结肠造口病人联宜会，让病人面对面对进行相互交流，并利用模型向患者讲解结肠造口并发症观察和预防措施及表演造口袋更换技巧。
3结果
患者经过心理干预,各种疾病症状和治疗引起的反应程度普遍呈下降趋势，疲乏感,恶心呕吐,睡眠障碍,食欲减退等症状得到明显改善，通过健康指导，患者掌握肠造口护理知识与技能等方面效果满意。结论：对直肠癌结肠造口术后患者实施全程护理干预,可明显提高患者术后生活质量。
参考文献
[1]郭素红.心理干预对直肠癌永久性肠造口病人生活质量的影响[J].全科护理2009,1674-4748.
[2]朱虹.健康教育对直肠癌腹壁造瘘口患者生活方式的影响[J].井冈山医专学报，2008,15（5）：64-65.
[3]叶新梅.老年直肠癌病人健康教育的难点及护理对策[J].护理实践与研究,2008,5（7）：96-97.