何玉凤
贵州省黔西县中心医院贵州黔西551500
【摘要】目的：对疤痕子宫妊娠经阴道分娩的护理效果及意义进行详细的分析和探讨。方法：在我院从2012年1月到2016年3月收治的疤痕子宫妊娠经阴道分娩产妇中随机选取100例，对所有产妇进行产程观察及适当的护理干预，并详细的记录产妇产后出血量、新生儿情况、产妇分娩后恢复程度，除此之外，就产妇对护理效果的满意程度进行全面统计和调查。结果：产妇分娩出血量为235毫升到400毫升，平均出血量为245毫升，新生儿体重在2600到4100克之间，平均体重为3050克，无子宫破裂发生。在对护理效果满意程度进行调查后发现，92例产妇对护理结果感到满意（92%）。上述差异在统计学上具有一定意义。讨论：对于疤痕子宫妊娠产妇，除了选择科学方式进行治疗外，通过一系列优质护理为产妇营造温馨舒适的分娩环境，对于提高分娩效果及产妇对护理结果满意率有重大意义。
【关键词】疤痕子宫：妊娠：阴道分娩：护理
【中图分类号】R492.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-293-01
前言：
疤痕子宫患者因为子宫存在疤痕，往往再次怀孕有一定难度，即使已经怀孕也会增加宫外孕和子宫破裂的风险。临床上子宫疤痕患者往往是由于剖宫产、子宫畸形矫正手术等造成的。如果对疤痕子宫妊娠阴道分娩产妇处理不当，将会导致产妇腹腔脏器间发生粘连、产后出血、子宫破裂等问题，经过大量临床经验显示，对于疤痕子宫妊娠产妇，阴道分娩相对于剖宫产而言风险更小，且产后并发症也远远少于剖宫产，且适当的护理干预也能极大程度改善产妇分娩出血量，促进产妇恢复，降低新生儿并发症出现。本文以在我院从2012年1月到2016年3月收治的疤痕子宫妊娠经阴道分娩产妇中随机选取100例，对疤痕子宫妊娠经阴道分娩的护理效果及意义进行详细的分析和探讨。具体结果如下；
1、资料与方法
1.1一般资料
在我院从2012年1月到2016年3月收治的疤痕子宫妊娠经阴道分娩产妇中随机选取100例，年龄在21岁到35岁，平均年龄为27.5岁，孕期为32到44周，平均孕期37周，所有产妇子宫疤痕厚度为1.7到5.0毫米，均进行阴道分娩。所有产妇在年龄、孕期、疤痕大小等方面无显著性。
1.2护理方法
对于疤痕子宫妊娠阴道分娩产妇，除了确保手术方式科学有效外，还应在护理方面进行辅助干预，这样方可确保产妇安全。具体如下；①心理护理；由于疤痕子宫妊娠产妇和其他产妇相比存在特殊性，虽然选择阴道分娩可以消除一定风险，但产妇由于各方面压力不可避免产生忧虑、恐惧等不良情绪，这对手术的顺利进行影响很大。因此，产前医护人员要对产妇进行巡礼疏导，对疤痕子宫妊娠的注意事项及解决对策进行详细耐心介绍，消除产妇恐惧心理，提高信心，并鼓励产妇，控制好情绪，使其抱着放心轻松心情走向手术台。②产程监护护理；一般分娩阶段可大致分为三个产程，医护人员在每个产程中应该就不同侧重点对产妇实施监护。第一产程中医护人员要时刻关注产妇分娩进展，同时对产妇宫缩状况实施监控，也要关注胎心及胎动变化情况，医护人员也应为产妇考虑，在分娩过程中由于宫缩引起疼痛的产妇要采取措施消除疼痛，并对其血压、呼吸、脉搏等指标实施动态监测。第二产程时由于产妇宫缩慢慢增强，该阶段也是分娩核心阶段。医护人员一定要耐心详细的引导产妇科学进行呼吸，并掌握有效的腹压技巧，密切关注胎心动态，还应根据手术需要合理调整产妇体位，提醒产妇保持放松，当胎头出现后，医护人员要实施助产，这样就能降低疤痕子宫出现撕裂的风险。第三产程时，产妇完成分娩，医护人员要对其注射催产素以加快子宫收缩，可有效控制出血量，此时应该仔细观察胎膜、胎盘的完好程度，检查软产道发现破裂及时缝合。产后要定期检查产妇出血情况并做好记录，包括子宫疤痕处疼痛情况、产妇是否存在头晕乏力症状等，除此之外，还应在饮食、卫生等方面对产妇进行人性化护理，为产妇营造舒适温馨的疗养环境。
1.3观察指标
详细的记录产妇产后出血量、新生儿情况、产妇分娩后恢复程度，除此之外，就产妇对护理效果的满意程度进行全面统计和调查。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0等软件对调查数据进行统计和分析，对分析结果使用t检验法来检验，如果P＜0.05则说明其在统计学上具有一定意义。
2、结果
在对所有疤痕子宫妊娠经阴道分娩产妇实施适当护理干预后，效果明显，其中，产妇分娩出血量为235毫升到400毫升，平均出血量为245毫升，新生儿体重在2600到4100克之间，平均体重为3050克，且所有新生儿健康状态良好，并无窒息及其他并发症出现，在得到优质护理后，产妇分娩后恢复情况普遍良好，无子宫破裂发生。在对护理效果满意程度进行调查后发现，92例产妇对护理结果感到满意（92%）。上述差异在统计学上具有一定意义。
3、讨论
疤痕子宫妊娠产妇和其他产妇相比具有一定的特殊性，由于产妇子宫存在疤痕，在妊娠过程中如果出现异常，很可能导致大出血、子宫破裂等问题，特别是疤痕子宫破裂，该情况是产妇妊娠中最大的风险所在，所以，对于疤痕子宫妊娠产妇，是否选择剖宫产或阴道分娩就成了备受争议的话题，但是经过专家及有关文献显示，于疤痕子宫妊娠产妇，阴道分娩相对于剖宫产而言风险更小，且产后并发症也远远少于剖宫产，因此，作为临床医师，一定要在以往经验的基础上，不断吸取最新研究成果，要做好剖宫产各项指征的判断，对符合阴道分娩的产妇应尽量鼓励行阴道生产，这样既能最大化降低手术风险，也能提高新生儿的质量。
由于疤痕子宫妊娠产妇的特殊性，除了在治疗方式上采取科学有效的手术外，还应在护理方面为手术的顺利进行及产妇的安全恢复做出努力。文以在我院从2012年1月到2016年3月收治的疤痕子宫妊娠经阴道分娩产妇中随机选取100例，对疤痕子宫妊娠经阴道分娩的护理效果及意义进行详细的分析和探讨。结果发现，术前医护人员对产妇进行心理疏导后，产妇忧虑、恐惧等情绪得到消除，这就保证了手术的顺利进行，此外，在不同产程阶段实施不同程度护理也为孕妇的安全分娩提供有效保障。在采取护理后，产妇分娩出血量明显控制，新生儿健康状况良好，产妇恢复较快，且对护理效果普遍满意。经过大量临床证明，护理干预对于疤痕子宫妊娠经阴道分娩产妇安全有效，效果显著，在以后临床上可普遍推广。
参考文献：
[1]钱夏柳，詹泽森，覃惠凤.疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的产程监测及护理[J].吉林医学，2014，31：7063-7065.
[2]庄翡翠.466例疤痕子宫足月妊娠阴道分娩的临床观察[J].现代诊断与治疗，2015，08：1841-1842.
[3]梁燕霞.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的监护[J].中国卫生产业，2012，16：89.