付翠玲1宗雪芹2
1山东省博兴县兴福镇卫生院山东滨州256510；2山东省滨州市博兴县庞家镇卫生院山东滨州256501
【摘要】目的：了解心内科患者睡眠质量现状及影响因素，分析各因素对患者睡眠质量的综合影响并对其做综合分析。方法：调查460例心内科患者，比较心内科患者和正常人匹兹堡睡眠质量（括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能、PSQI总分）的差异；分析心内科患者睡眠障碍主要原因（心理原因、疾病原因、环境原因、其他原因）的构成；多因素分析睡眠障碍影响因素对心内科患者睡眠质量的综合影响；心内科患者睡眠影响因素和睡眠质量的logistic回归分析。结果：心内科患者组与常模比较，匹兹堡睡眠质量指标中睡眠质量（t=12.46，P=0.00）、入睡时间（t=11.65，P=0.00）、睡眠时间（t=5.48，P=0.00）、睡眠效率（t=14.65，P=0.00）、睡眠障碍（t=9.32，P=0.00）、日间功能（t=7.87，P=0.00）、PSQI（t=12.50，P=0.00）的差异有统计学意义（均有P＜0.05）；心内科患者睡眠影响因素的分析，心理原因（χ2=33.15，P=0.00）、疾病原因（χ2=36.19，P=0.00）、环境原因（χ2=22.17，P=0.00）、其他原因（χ2=16.58，P=0.00）的具体构成差异有统计学意义（P＜0.05）；各因素对心内科患者睡眠质量影响力大小依次为：身体不适（OR=5.37）、病情改变（OR=4.31）、环境不适应（OR=3.67）、夜间尿频（OR=3.78）、心理暗示（OR=3.06）、紧张担忧（OR=2.97）、药物影响（OR=2.16）、不良生活习惯（OR=1.68）、噪音影响（OR=1.57）。结论：心内科患者大多数存在不同程度的睡眠问题，应着重改善心内科患者的身体状况，防止患者病情进展，努力使其适应医院的环境，从而改善睡眠质量。
【关键词】心内科患者；睡眠质量；影响原因；logistic回归分析
1资料与方法
1.1研究对象
选取2015年9月～2016年9月期间我院收治的460例心内科患者。对象的纳入标准满足以下条件：能正常作息；能用文字表达自己的感受；自愿合作者；根据赫尔辛基宣言原则进行调查，所有受试者知情同意，并保证保密和匿名。
1.2调查工具
采用访谈和问卷两种形式相结合，调查内容包括如下几个方面内容。①基本情况：包括患者的年龄、性别、婚姻状况、疾病史等。②匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分：包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、PSQI总分等内容。③睡眠障碍原因：包括心理原因（紧张担忧、心理暗示）、疾病原因（身体不适、药物影响、病情改变）、环境原因（噪音影响、环境不适应）、其他原因（不良生活习惯、不良生活习惯）。
1.3调查方法
在数据收集阶段之前，研究人员向患者及家属介绍、解释如何填写问卷和量表，部分填写调查问卷有困难的患者由研究人员协助完成。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据处理。两组计量资料的比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。心内科患者睡眠影响因素对睡眠质量的影响采用logistics回归模型进行拟合。检验水准ɑ取0.05。
2结果
2.1调查对象基本情况
460例心内科患者中男265例（占57.6%），女195例（占42.4%）；年龄41～62岁。其中已婚447例（占97.2%），曾经有医院住院经历的417例（占90.7%），375例（占81.5%）有疾病史。
2.2心内科患者组与常模对象睡眠状况各指标的比较
心内科患者组与常模比较匹兹堡睡眠质量的各评价指标，睡眠质量（t=12.46，P=0.00）、入睡时间（t=11.65，P=0.00）、睡眠时间（t=5.48，P=0.00）、睡眠效率（t=14.65，P=0.00）、睡眠障碍（t=9.32，P=0.00）、日间功能（t=7.87，P=0.00）、PSQI（t=12.50，P=0.00）的差异有统计学意义（均有P＜05）。见表1。
3讨论
3.1心内科患者睡眠质量现状
良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用，对心血管病患者除上述作用外，还能有效防止心肌缺血，心律失常，猝死等事件的发生。本研究对460例心内科患者进行问卷调查，36.5%的患者有睡眠质量问题，本研究PSQI总分为（8.84±3.87），结果显示参与调查的患者存在不同程度的睡眠问题，严重影响了患者的康复。
3.2患者睡眠影响因素
环境因素方面，调查显示患者认为环境因素对睡眠有重要影响，主要表现为噪音影响、环境不适应等。因此，医护人员应热情接待患者，帮助患者尽快适应环境。心理因素方面，主要体现在对病情的紧张担忧以及心理暗示方面。患者过于担心病情等问题时，可导致交感神经系统兴奋，血浆中去甲肾上腺素及REM睡眠减少，睡眠阶段更换频繁及夜间醒来次数增加。因此，医护人员应给予心理支持，必要时与患者家属沟通，寻求其配合，改善患者睡眠质量。疾病因素方面，主要包括身体不适、药物影响和病情改变。医护人员应仔细观察和耐心听取患者主诉，采取积极的措施，以减轻或消除病理因素对睡眠的影响。包含了患者的不良生活习惯以及夜间尿频症状。后者可将对患者的药物治疗时间提前，从而减少夜间尿频症状。心内科住院患者睡眠质量低于健康人，主要因素为以上四类因素。对心内科患者睡眠质量的影响因素进行正确评估，有利于制定护理措施，提高该类患者睡眠质量，促进身体早日康复。
参考文献：
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