李芸吕小新（兴国县中医院手术室342400）
【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0212-01
【摘要】目的通过在急诊外伤清创缝合术中应用背景音乐，有效地稳定患者术中的情绪、心率、血压，减轻疼痛，使手术顺利完成。方法急诊外伤患者100例，随机分为实验组和对照组。两组均按手术室常规整体护理给予解释、鼓励、安慰等支持性治疗，实验组给予背景音乐，对照组无背景音乐。比较两组患者术中焦虑状况、心率、血压、疼痛、术后进行满意度调查。结果实验组患者术中情绪、心率、血压波动明显低于对照组，疼痛减轻，患者满意度明显高于对组。结论在急诊外伤清创缝合术中应用背景音乐明显降低患者的焦虑程度，心率、血压正常稳定，满意度提高。
【关键词】背景音乐急诊外伤清创缝合
外伤是一种常见的意外，发生时病人出现恐惧、紧张，手术中出现心率增快、血压升高等症状。音乐作为一种治疗手段在我国已有十几年的历史，音乐对心理疾患和精神疾患的治疗价值已早被实践所证明[1]。适宜的音乐可以使人体交感神经活动减少，副交感神经活动增强，从而在应激状态下如外伤、手术中，使患者情绪稳定，心压、心率平稳，有助于手术顺利进行，促进患者康复，提高满意度[2]。
1对象与方法
1.1对象选择我科从2009年7月至2011年12月外伤程度深筋膜以浅、伤口小于10cm的清创缝合术患者100例，其中男61例，女39例，年龄20～65岁，平均年龄32岁，均为初中以上文化。随机分为音乐组和对照组，每组50例，两组患者的一般资料的差异无统计学意义。
1.2护理措施（1）麻醉：两组患者均行局部浸润麻醉，吸氧测量心率、血压；（2）均给予术前解释、指导、鼓励和安慰等支持性治疗；（3）实验组治予可以缓解病人焦虑、紧张、悲伤、低落情绪的中国古典音乐《高山流水》、《彩云追月》、《梁祝》、《月光下的凤尾竹》、《流水行云》等。
1.3观察指标和方法记录手术过程中患者的心率、血压波动，观察患者的手术情绪变化，手术完毕后询问患者的感受及满意度。
2结果
2.1两组患者在术中心率、血压、呼吸情况比较（表1）
项目实验组对照组
手术时间(min)60.558.2
术中平均收缩压(mmhg)115±10.2130±8.4
术中平均舒张压(mmhg)68±10.578±12.7
术中平均心率(次/分)85±598±10
2.2两组患者情绪变化，实验组情绪稳定，积极配合手术。对照组病人情绪较焦虑、紧张。两者患者对手术室护理的满意度结果为实验组92%（48/50），对照组84%（42/50）
2.3病人自觉疼痛比较（表2）
组别轻微疼痛无痛非常痛
实验组20%（10/50）78%（39/50）2%（1/50）
对照组36%（18/50）54%（27/50）10%（5/50）
3讨论
人的情绪与大脑皮层，丘脑下部有密切的联系，音乐通过改善和调整人的大脑皮层的功能，从而引起愉快、舒适的情绪。音乐还能改善和调整人的边缘系统的功能，而边缘系统对调整人体内脏生理功能有着十分重要的作用[3]。同时音乐可以分散病人对外伤的注意力，减轻疼痛。
本研究将常规手术的心理护理与音乐相结合，结果发现给予音乐干预后的实验组较对照组焦虑减轻、疼痛减压，心率血压趋于正常稳定，两组患者对手术室整体护理的满意度结果为实验组92%（46/50），对照组84%（42/50）。显示音乐干预（中国古典音乐）可以使病人放松、舒适。
文南报到[3～4]术前听20min音乐后呼吸频率、血压、心率均低于听音乐前的状态，古典音乐可使机械通气病人心率由101.8次/min，减慢至92.9次/min[5]，对高血压病人收缩压及舒张压均下隆5mmhg～10mmhg，本组资料也显示，中国古典音乐用于急诊外伤手术患者有降低血压、心率的作用。手术作为外科疾病的主要治疗手段，对需要手术的患者来说是一种心理应激原。急诊外伤手术多数为意外伤，多数病人均无心理适应过程，受伤后感到恐惧、焦虑、紧张等一系列复杂的负性心理反应，不能很好的配合手术，影响手术的顺利进行。因此，做好患者的心理护理，提高患者的满意度，使患者在愉悦的心情中接受手术已显得十分重要。音乐干预应用于手术室护理是一种低廉、耗时少、非侵入性的且几乎没有负面影响的干预手段，实施音乐干预简单易行，患者接受程度高、效果好，应在今后的工作中进一步推广。
参考文献
[1]张一鸣，李绍华.《医学心理学》，山东科学技术出版社，1986，150.
[2]王坤.音乐干预对手术病人应激反应影响的探讨[J].天津护理，2005，02(4)：21～22.
[3]王奇,王欣.《围手术期音乐辅助疗法》，国外医学护理分册，1998，17(5):240.
[4]肖自仁，张武.《心理音乐治疗及护理》，中华护理杂志，1988，23(1)：40～41.
[5]whitejshawC：MusicTherapy:Ameansofreducinganxietyinthemuocardicalinfarctionpatient[J].wisconsinMedicalJournal1991,97(7):434～437.