江苏省镇江市第四人民医院眼科中心212000
摘要：目的：分析硬核白内障运用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果。方法：选取2015年的8月~2017年的8月在我院接受手术治疗的96例硬核白内障病患，按照治疗方法不同将患者分为治疗组和对照组，对照组选择传统白内障囊外摘除，治疗组选用小切口非超声乳化白内障手术，对比治疗效果。结果：治疗组在手术后3个月时的角膜散光度高于对照组；治疗组在手术后并发症的发生率低于对照组，组间比较存在统计学意义，P＜0.05。结论：硬核白内障运用小切口非超声乳化白内障手术治疗不仅操作简单、损伤较小，且有较高的安全性，利于患者恢复。
关键词：硬核白内障小切口非超声乳化白内障手术
硬核白内障属常见白内障类型，手术是治疗此症的有效方法，小切口非超声乳化白内障手术凭借安全性高、恢复效率高的优势近年来在临床应用广泛[1]。本文分析了硬核白内障运用小切口非超声乳化白内障手术治疗的效果，报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
此次研究选取在我院接受手术治疗的96例硬核白内障病患，均是于2015年的8月~2017年的8月前来我科就诊。按照治疗方法不同将患者分为治疗组和对照组，每组均有患者48例，两组资料：治疗组有男性26例，女性22例；年龄57~75岁，平均年龄是（63.2±4.5）岁。对照组有男性27例，女性21例；年龄55~75岁，平均年龄是（62.8±4.1）岁。经比较两组的基本资料未见明显差异，P＞0.05。
1.2方法
两组患者均接受手术治疗，手术前3d，帮助患者完善术前检查，选用氟氧沙星滴眼液向眼内滴注，对结膜囊、泪道等部位进行冲洗。
对照组选择传统白内障囊外摘除治疗，施术方法：将患者的眼脸打开，之后利用角膜刀于近角膜缘局部10~11点透明角膜横向行一处长度在3mm的切口，同时纵行与1~2点局部行一处长度在1mm的切口做辅助切口。将黏弹剂注入至前房，采用环形方法实施撕囊操作，利用穿刺刀穿透前方，施术晶体核分离操作，再通过超声乳化方法将粉碎的晶体核吸出，选择人工晶体置入囊袋的内部，在利用粘弹剂对手术切口施术水密，对结膜瓣施术封闭。
治疗组选择小切口非超声乳化白内障手术治疗，施术方法：帮助患者对眼部实施消毒处理，利用显微镜辅助在巩膜行一处小切口，到达前方并将黏弹剂注入，进行开罐式撕囊，同时将内切口适当的扩大，在前囊口下进行多次水分离，用以促进晶状体核及皮质的关系降低。实施晶状体核拨动促进其达到前方，再将黏弹剂注入后将晶状体核娩出。将残留皮质充分清除，同时在囊内置入人工晶状体，将黏弹剂清除并进行注水操作。对切口闭合状况予以详细检查，明确无异常后将地塞米松进行局部注射，实施包扎处理。
1.3观察指标
由同一组人员帮助患者在术前及术后3个月进行角膜散光度检测，予以对比；记录两组患者并发症的发生情况，予以对比。
1.4统计学方法
此次研究获得数据输入SPSS17.0软件实施综合处理，使用`x±s代表计量资料，实施t检验；使用χ2检验计数资料。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组各阶段角膜散光度
两组患者的角膜散光度在手术前对比无明显差异，有统计学意义，P＞0.05；在手术后两组患者的角膜散光度均有所改善，手术前后比较存在统计学意义，P＜0.05；治疗组在手术后3个月时的角膜散光度高于对照组，组间比较存在统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1比较两组各阶段角膜散光度
2.2比较两组术后并发症的发生情况
治疗组在手术后发生巩膜损伤1例，角膜水肿2例，并发症的发生率是6.25%；对照组在手术后发生巩膜损失3例，角膜水肿4例，晶状体囊破裂1例，并发症的发生率是16.67%；治疗组在手术后并发症的发生率低于对照组，组间比较存在统计学意义，P＜0.05。
3讨论
白内障发生后，在疾病进展过程能造成患者眼部晶状体正常结构及相关功能异常，逐渐使患者发生视物模糊、视力下降等表现，甚至有失明的风险，对患者工作、生活造成了非常严重的影响[2]。硬核白内障是常见白内障类型，在白内障患者中所在比重很大，既往以老年人患病率最高[3]。关于硬核白内障的治疗，保守治疗的效果相对有限，固临床常主张行手术治疗，既往手术方法主要是超声乳化术或囊外摘除术，这其中超声乳化术吸除术应用相对广泛，但容易造成角膜内皮受损，尤其病情较重的患者，对其损伤更重[4]。近年来，小切口非超声乳化白内障手术做为新型术式在临床获得了广泛认可，应用也更加的广泛。采用小切口非超声乳化白内障手术治疗，有着和小切口超声乳化白内障手术大致相同的步骤，最大的区别在于晶状体核的摘除手法。在操作过程，小切口非超声乳化白内障手术利用内切口、水分离、核内层等形式进行找出晶状体核操作，避免了反复在前方结构进行操作，很大程度降低了角膜内皮细胞承受的损伤。此外，该术式更利于前房稳定性的保持，降低了并发症发生风险[5]。本文治疗组选用小切口非超声乳化白内障手术治疗，与对照组相比，治疗组在手术后3个月时的角膜散光度高于对照组；治疗组在手术后并发症的发生率低于对照组，组间比较存在统计学意义，P＜0.05。以上结果充分证明了硬核白内障运用小切口非超声乳化白内障手术治疗的优势，不仅操作简单、损伤较小，且有较高的安全性，利于患者恢复。
参考文献：
[1]刘明，陈珺.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（22）：33-34.
[2]罗飞.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察[J].中国实用医药，2016，11（3）：57-58.
[3]刘海凤，杨洋，李艳华，等.两种小切口白内障摘除术在高龄硬核白内障中应用比较[J].中国实用眼科杂志，2014，32（5）：570-573.
[4]郭晓龙.硬核白内障应用小切口非超声乳化白内障手术治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：62-63.
[5]殷先第.小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（33）：51-52.