焦鹤仙
云南省丽江市人民医院674100
【摘要】目的探究品管圈在消化内科患者的饮食管理中的影响及作用。方法回顾性分析我院2011年8月至2012年3月间消化内科收治的未实施品管圈管理的患者78例作为对照组，2012年4月至2012年8月间消化内科收治的实施品管圈管理患者78例患者作为研究组，探究两组患者饮食依从性的对比。结果经品管圈管理后，研究组患者饮食依从率87%相比于对照组62%有所提高，P＜0.05。结论对消化科的患者实施品管圈活动后，患者的的影视依从率的到了明显的改善，值得临床普及与推广。
【关键词】品管圈；消化内科；饮食管理；应用
品管圈是是一种较为活泼的管理方式，是指由工作性质相同的人员自发的组织计划的一系列正对某一个问题或现象做出的解决方案及措施，以专业的知识为基础帮助患者恢复健康[1]。消化内科病人一般为胃肠疾病类，均需要在饮食上进行控制与管理，如食管炎、胃炎、胃癌、肠炎等，病情繁多且复杂，因此对患者实施品管圈的管理具有重要的临床意义[2]。现对我院2011年8月至2012年8月间消化内科收治的患者156例进行研究，其中78例行品管圈的管理，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次156例研究对象均为2011年8月至2012年3月间我院消化内科收治的患者。对照组中男性37例，女性41例，年龄21-58岁，平均年龄为（36.3±4.8）岁。文化程度：小学及以下文化33例，中学文化27例，大学及以上文化18例。研究组中男性36例，女性42例，年龄21-60岁，平均年龄为（36.5±4.9）岁。文化程度：小学及以下文化33例，中学文化25例，大学及以上文化20例。上述资料无差异,P＞0.05。
1.2方法对照组：常规的饮食与菜谱，食堂人员自行管理，无特殊管理、监督与调整。
（1）成立小组：由消化内科的护理人员组成小组，小组成员要具备肯吃苦、抗压能力强、发散性思维、外向、有奉献精神等条件。由护士长担任圈长一职，主要负责督导及监察工作，做到质量的掌控，成员主要作为计划及实施等工作，经探讨后，圈名定为朝阳圈，希望以优质的服务带给患者全新的体验，提高治疗及生活的质量。
（2）选定主题：根据小组成员及对研究对象以投票形式选定的主题，确定为“品管圈管理提高饮食中依从性”为主题，以“优质服务，促进康复”为口号进行活动。
（3）分析现状：在活动开展前一周，以问卷发放的形式，对我科156例研究对象饮食依从性进行调查，对圈员进行饮食护理知识的考核。
（3）思考对策，确定方案：以收集的患者调查表作为研究对象，结合患者的资料等思考分析患者不满意的原因，并据此确定最终的饮食方案。原因主要包括：①饭菜无新意，搭配不合理；②食谱内容单一；③不了解合理饮食对疾病的意义。
（4）实施对策：根据患者依从性低的原因进行改善，饮食方案包括：①调整饮食的搭配；②调整食谱的内容；③向患者宣教合理膳食及营养的意义；④完善考核的制度，每月根据患者的饮食情况对食堂菜单食谱进行调整。
（4）效果确认：三个月后，再次对所有患者进行相同的评估调查，观察患者的饮食依从性情况。
（5）制定标准：根据我科展开品管圈管理后的具体效果，逐渐对全院进行推广。
1.3疗效评价标准探究两组患者经品管圈管理后患者饮食依从性对比。根据自制依从性评估表：（1）优：7-10分；（2）良：4-6分；（3）差：0-3分；评估共10项，满分十分，得分越低依从性越低。
1.4统计学处理采用SPSS18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1依从率经品管圈管理后，研究组患者饮食依从率87%相比于对照组62%有所提高，P＜0.05，见表1。
表1两组患者饮食依从性对比（n=78，例）
组别优良差总依从率（%）
研究组34341068（87%）
对照组20283048（62%）
t---16.45
P--P＜0.05
3讨论
消化系统包括胃肠、肝胆等多种脏器在内，若消化系统出现问题，将会对患者的营及消化吸收功能造成较大的影响[3]。例如肝硬化患者晚期患者的肝功能几乎全部丧失，因此，对于饮食中有较多的要求，膳食的不合理摄入，将会加重患者的病情，导致疾病进一步发生发展[4]。随着社会不断地进步与发展，人们对与疾病的护理质量及治疗效果均有着较大的需求，而品管圈是一种以小组的方式对质量进行把关监控的形式，是一种短期内可看到具体的效果，并有一定持续性的管理方式，但在实际的临床运用中还需要不断地磨合，并根据患者的具体情况进行不断地改进，去其糟粕，得到更好地效果。
有研究显示[5]，对患者实施品管圈的管理措施能够大幅度的提高患者的满意程度，弥补管理中的缺失及漏洞，提高患者的预后，有效地辅助了患者的治疗。本次研究结果显示，经品管圈管理后，研究组患者饮食依从率87%相比于对照组62%有所提高，P＜0.05。结果提示，评估安全活动能够提高饮食的质量，更加有针对性，使患者对饮食与疾病的相关性有所了解，提高依从性，促进康复，本次研究结果与文献一致。
综上所述，对我院消化内科的患者实施品管圈活动能够患者对饮食的依从性，改善了疾病的预后，值得临床运用与普及。
参考文献：
[1]李建英,邓嘉,刘彦等.品管圈活动在消化内科饮食管理中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(8):80-82.
[2]戴莉敏,方英,俞力等.品质圈管理在非专科住院糖尿病患者饮食健康教育中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(2):135-136.
[3]许晨耘,柯雅娟,陈茹妹等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理,2012,12(1):20-23.
[4]洪素菊,胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J].护士进修杂志,2011,26(17):1560-1561.
[5]章飞雪,于燕燕,徐枝楼等.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(2):127-130.