【中图分类号】R271【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)17-0211-01
慢性盆腔炎是妇科常见病。该病病程长，恢复慢，易反复发作，单纯西药治疗效果不满意。我采用中药内服外敷治疗慢性盆腔炎，疗效显著。现论述如下：
1临床资料
1.1一般资料
全部病例均为2009年1月—2009年3月在我院中医科就诊的慢性盆腔炎患者，从其中抽取60例。年龄为20—48周岁，病程3月—12年。其中病情轻度12例，中度38例，重度10例。
1.2西医诊断标准
参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准：（1）多有急性盆腔炎病史。（2）下腹一侧或两侧坠胀，隐痛或腰骶部酸痛，常在劳累、经期或性交后加剧。（3）白带增多。（4）月经不调。（5）不孕。（6）必备体征：子宫活动受限或粘连固定伴有压痛；附件区索状增粗或片状增厚或包块、压痛。（7）B超可探及输卵管增粗、积液，或盆腔炎性包块。（8）腹腔镜检查确定子宫、输卵管粘连病灶或盆腔炎性包块形成。（9）阴道或子宫颈管分泌物涂片检查或培养可有异常或检出病原体。
1.3中医诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中的标准并进行症状分级量化：主症：下腹疼痛，腰骶胀痛，带下量多，色黄，气臭。次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重。体征：子宫活动受限；子宫压痛；附件增粗压痛；附件包块，压痛；宫骶韧带增粗，触痛。
2治疗方法
2.1内服中药以逍遥散为主加减丹皮12克，栀子12克，白术12克，白芍12克，茯苓10克，柴胡10克，当归10克，甘草10克，薄荷10克，生姜6克，桃仁8克，红花8克，延胡索15克，香附10克，败酱草15克，红藤15克，续断15克，寄生20克，益母草15克，黄芪20克。若正值经期，兼见经量增多，经期延长者上方去桃仁，红花，加槐花10克，地榆8克。兼腹痛加剧者加泽兰10克，牛膝6克。每日一剂，分3次口服。
2.2中药外敷寄生10克，川芎12克，追地风12克，当归12克，延胡12克，五加皮15克，没药10克，防风12克，羌活10克，续断15克，千年健15克，乳香10克，白芷12克，红花10克，艾叶50克，赤芍12克。蒸热外敷小腹部，每日1次，10天为一疗程，连用3—4个疗程。
3疗效观察
疗效判断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》中的综合疗效评定标准，治愈：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症消失，妇科检查基本正常，理化检查正常。停药1个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状消失或明显减轻，妇科检查及理化检查明显改善。有效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症状减轻，妇科检查及理化检查有所改善。无效：治疗后下腹疼痛及腰骶胀痛等症无减轻或有加重，妇科检查及理化检查较前无改善或有加重。其中治愈15例，显效25例，有效8例，无效12例，总有效率80%。
4讨论
对于慢性盆腔炎的治疗，扶正是治愈此病的重要环节。治疗原则以清热利湿，活血化瘀，益气健脾补肾为主。逍遥散加减方中，逍遥散功用为疏肝健脾、活血调经，主治为月经不调，少腹作痛。加栀子、红藤清热解毒。败酱草清利湿热，解毒排脓。桃仁、红花、益母草活血化瘀。香附、延胡索行气止痛。气行则血活，湿热之邪无流滞之所。丹皮清血分之热。黄芪、续断、桑寄生益气健脾补肾。临床还应根据症状辩证选加药物，以增强治疗的针对性。
中药外敷是一种迅速高效的给药途径，既能促进局部血液循环，缓解痉挛，改善组织营养，减少炎症渗出，抑制结缔组织增生，促进包块吸收。还可增加局部药物的浓度，使药物的生物利用率得到充分发挥。
5总结
采用中药内服加外敷的方法治疗慢性盆腔炎能够从内活血化瘀止痛，从外促进血液循环，加强杀灭细菌，减轻粘连，促进炎症吸收的良好作用。