曾玉春王伟陈武梅（湖南省衡阳市169中心医院骨一科423002）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）25-0268-02
【摘要】目的探讨骨科护理工作护患纠纷发生的原因，规范护理行为及防范措施。方法针对骨科护患纠纷产生的原因及其发展的趋势和变化，发现骨科护理工作中的缺陷、失误和差错，提出针对性的防范措施。结果加强了骨科护士的自我法律保护意识，增强了工作责任心，提高了骨科护理人员的业务水平，有效地减少了骨科护患纠纷的发生。结论重视学习和提高相关法律知识，强化护理行为中的法律意识，严格落实规章制度，规范了骨科护理记录，加强文书管理，提高骨科护士的专业技术水平和整体素质，对减少和避免骨科护患纠纷的发生具有重要意义。
【关键词】护患纠纷原因分析防范措施
近年来，随着社会的发展，医疗制度改革的深入，人们的维权意识和自我保护意识增强，健康需求的增加，患者在就医过程中对医疗、护理服务质量有了较高的需求，在临床护理实践中，由于病人个体差异很大及病情多变、加之受医学发展的限制，未知的医学领域很多，使护士在执业过程中，护患纠纷可能随时存在和发生，护理工作者只有不断规范护理行为，加强护患沟通，提供与社会进步、病人需求相适应的护理服务，才能有效地减少护患纠纷。现结合本人在护理工作中的体会，就如何加强环节管理，防范骨科护患纠纷谈几点看法：
1骨科护患纠纷发生的原因
1.1科室管理方面
1.1.1安全意识淡漠、管理不严。
1.1.2科室设备管理滞后，带来医疗安全隐患。
1.1.3费用原因。部分患者对医院所收取的医疗费用产生怀疑，导致护患纠纷。
1.2护理人员方面的原因
1.2.1护患之间缺乏有效的沟通。
1.2.2服务不到位，缺乏责任心。
1.2.3护士业务能力不强，使患者产生不安全感。
1.3护理记录书写缺陷项目
1.3.1基本要求不规范、记录不及时、用语不科学。
1.3.2记录不全面、重点不突出。
1.3.3患者整个病程中前后记录缺乏连贯性，人为导致法律漏洞，在对于患者既往史、药物过敏史的问题上，对患者意识状况的评估描述上，抢救患者时用药的时间上以及输血时间上的医护记录不相符，各记各的出入较大，这使护理记录的可信度降低，极易引起医疗纠纷。
2措施
2.1完善管理，加强安全知识及法律知识的学习，强化护理行为中的法律意识，提高自我保护意识；从管理上防范护患纠纷，与上级沟通以扩大护士的编制，使临床护理工作协调地开展；通过各种手段提高管理人员的管理素质和管理水平，完善管理体系，实行科学管理、人本管理，完善各项护理规章制度和各项考核制度。加强安全知识学习，确保安全。
2.2转变服务意识，增强超前服务意识为了适应市场经济服务的需要，护理人员必须更新观念转变服务理念，树立“以病人为中心”的思想，服务工作要主动超前，要发现和总结护理工作中存在的问题及解决问题的对策。这样可增加病人及家属对护理人员的诚信度，避免病人及家属的疑虑和误解，为防范护患纠纷奠定良好的基础。
2.3书写护理文书要规范
2.3.1严格培训，明确规范要求护士长应对新来的骨科护士分批进行广泛的学习培训，宣传政策，掌握标准，明确要求，发放《病历书写规范》，并制订一些标准的骨科“护理文书书写模式”供新护士学习，领会精神，对护理病历书写中每一个细节的具体要求都能正确把握。
2.3.2制订骨科“护理记录标准模式”，提高书写质量由护士长组织本科护理骨干，集思广益对本科常见疾病根据大、中、小手术层次，I、Ⅱ、Ⅲ级护理要求，按《病历书写规范》规定的记录频次，逐一制订病程发展、转归不同阶段的“标准护理记录模式”供全科护理人员在书写护理记录时有针对性地参考。
2.4严格执行护理操作规程，提高新护士的操作水平护理操作规程是预防护理差错事故的要素，也是防范护患纠纷的准则和依据。因此，护理人员不可随意简化操作程序，不可凭主观经验和估计行事，不可忽视操作过程中的病情观察，应严格按程序完成每一项护理操作。护士长应不定期进行跟班，发现问题及时解决，对病人投诉护理操作水平差的应给予批评，并以以老带新的方式提高新护士的操作水平。
3体会
总之，在护理工作中，护士要以“以人为本”的服务理念，加强法律知识更新学习，提高法治意识，充分尊重患者的知情选择权，使护理工作更具人性化。护理工作的宗旨是预防疾病、促使康复、减轻痛苦[1]，护士要加强理论知识和专科知识的学习，真诚为患者服务，及时进行有效的沟通，严格执行各项管理制度和护理操作规程，练就过硬的业务技术，及时完整地记录护理过程，多视察、多问候，在满足病人治疗需求的同时，满足病人的基本要求及心理社会需求，严格遵守法律、法规和诊疗技术规范的规定，以高质量的服务水准来为病人服务，这样才能防范护理纠纷[2]。
参考文献
[1]殷磊.丁艳秋.护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：2.
[2]解颖，沙儒.护理记录缺陷与干预对策[J].中华护理杂志，2003，38（5）：362-364.