王吉生
山东省威海市立医院耳鼻喉科264200
摘要：目的：评价马来酸桂哌齐特联合半规管耳石复位及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕临床效果。方法：选取我院收治的68例顽固性阵发性位置性眩晕患者按照数字法分为对照组（n=34，给予半规管耳石复位联合常规抗眩晕、抗胆碱药治疗）和观察组（n=34，在对照组基础上，采用马来酸桂哌齐特联合高压氧治疗）。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率97.1%明显高于对照组64.7%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：马来酸桂哌齐特联合半规管耳石复位及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕疗效显著，值得临床选择和推广。
关键词：顽固性阵发性位置性眩；半规管耳石复位；高压氧；马来酸桂哌齐特
BPPV（良性阵法性位置性眩晕）主要是头位改变诱发的一种特发病，同时可伴随眼震等疾病。其是周围性眩晕的常见病，中老年人患者是其高发人群，临床方面尚未明确其发病机制。近年来，BPPV发病数量有所增加，对人们的身心健康造成严重威胁[1]。本文选取我院收治的68例顽固性阵发性位置性眩晕患者作为研究对象，现汇报如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的68例顽固性阵发性位置性眩晕患者按照数字法分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。其中男30例，女38例，患者年龄40-78岁，平均年龄（58.7±2.5）岁；病程2d-3年，平均病程（1.5±0.7）年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可予以比较。
1.2方法
对照组给予半规管耳石复位联合常规抗眩晕、抗胆碱药治疗，观察组在对照组基础上，采用马来酸桂哌齐特（国药准字H20061204，北京四环制药有限公司
）联合高压氧治疗，具体方法：160mg马来酸桂哌齐特+生理盐水行静脉滴注，每日1次；采用小型空气加压舱压缩空气并加压，给予面罩吸氧，舱压调至0.2MPa，升压需要控制在25分钟左右，每次吸氧1h，间隔5min后进行20min减压，总治疗时间需要控制在110min，每天1次，1个疗程为10d。
1.3疗效评价标准[2]
治愈：7d内临床症状全部消失，30d内未见复发；显效：7d内临床症状有所缓解，14d内全部症状消失，30d内未见复发；无效：头晕症状未见缓解，30d内频繁发作，甚至病情不断加重。总有效率为显效率和治愈率之和。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件处理分析所有数据，以（%）表示计数资料，并给予x2检验，若P＜0.05则表示差异有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率97.1%（33/34）明显高于对照组64.7%（22/34），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
顽固性阵发性位置性眩晕具有一定的特发性，近年来发病率呈现明显上升趋势，严重影响患者的身心健康和生活质量。对其发病机制，临床方面还未做出明确解释，但推测与局部缺血性改变密切相关。虽然BBPV属于一种“定期自愈病”，但自愈的时间长短不一，病情严重者可延长至数月或数年，使患者失去了工作能力，所以需要采取及时有效的治疗。
采用半规管耳石复位联合马来酸桂哌齐及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕效果显著优于单纯采用一种或两种方联合治疗，且疗效可显著提升25%左右。一般情况下，若高龄老年患者同时伴随心脏病、高血压、脑血管、颈椎病等情况，给予常规抗眩晕或抗胆碱药物的治疗效果并不明显，这证明前庭抑制性药物以及血管扩张剂治疗BPPV的效果并不理想。马来酸桂哌齐联合高压氧治疗此病的疗效要明显优于传统药物的治疗效果，尤其是针对因为动脉硬化或脑血管不足导致耳石脱落沉积在半规管位置的高龄患者而言，这种治疗方法可以发挥良好的协同作用，可将临床疗效提高20%左右。其中的高压氧可有效改善局部微循环情况，也可以使半规管内的淋巴液流体动力学更加稳定，从而更好的缓解临床症状，其对内耳局部缺氧性改变的BPPV老年患者的治疗效果尤为明显。另外，针对间歇期内耳低灌注状态的患者来说，通过高压氧治疗，可显著提升局部血流速度及耳动脉血压分压，减少反复发作情况[3]。
本组研究结果显示：观察组治疗总有效率97.1%明显高于对照组64.7%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，马来酸桂哌齐特联合半规管耳石复位及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕疗效显著，值得临床选择和推广。
参考文献：
[1]滕锦楠，纪洋洋.医源性良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，30（z2）：321-322.
[2]王英歌，潘黎静，顾晰等.顽固性良性阵发性位置性眩晕的发病机制及治疗[J].中华耳科学杂志，2011，09（4）：372-375.
[3]卢浩，卢瀚.马来酸桂哌齐特联合半规管耳石复位及高压氧治疗顽固性阵发性位置性眩晕疗效观察[J].卫生职业教育，2013，31（17）：142-143.