摘要：目的探讨基于思维导图模式的癌痛患者健康教育在临床应用中的效果。方法 将肿瘤科108 例确定为肿瘤癌痛患者按随机数字表法，分为对照组和观察组。对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育；观察组结合采用经设计的思维导图进行健康教育。评价两组患者服药依从性、患者出院满意度方面进行对比。结果观察组患者对服药依从性、患者满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论对肿瘤癌痛患者运用思维导图模式健康教育，能显著提高患者服药依从性、患者满意度，值得临床推广。
关键词：思维导图；癌症疼痛；健康教育
0 引言
癌症疼痛（简称癌痛）是癌症患者最为常见的症状,癌症患者的疼痛发生率约为25%, 而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60%～80%，其中1/3 的患者为重度疼痛[1]。对肿瘤病人疼痛的调查结果显示，癌症病人止痛治疗后仍存在中重度疼痛者占24.8%-67.1%，疼痛没有缓解者占52.9%，仅42.4%病人疼痛得到控制控制[2,3,4]，癌痛严重影响者患者的生活质量。Breivik 等[5]研究显示，56%肿瘤病人每个月经受至少1 次中重度疼痛。临床工作中发现，患者缺乏相关癌痛知识，不按时服药、拖延或拒绝用麻醉性止痛药、间断或自行中断用药的现象，导致疼痛得不到有效控制。在疼痛管理工作中，对患者及家属的健康教育指导至关重要。
思维导图是英国“记忆之父”Buzan 发明的一种革命性思维工具, 由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，采用线条、符号、词汇和图像建立起来的记忆链接[6]。结合思维导图引导，能有效提高患者对癌痛相关知识的认知，消除用药顾虑和误区，促进患者主动积极配合规范化癌痛治疗，改善生活质量。将其应用报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2018 年9 月至2019 年3 月，我院肿瘤住院患者，经入院筛查NRS 评分大于3 分的中、重度癌痛患者，剔除无自主思维、行为认知障碍、肿瘤终末期预测生存期小于2 周的患者。符合纳入标准患者108 例，男性52 例，年龄47-72 岁，女性56 例，年龄42-71 岁，采随机数字表法分为对照组和观察组，各54 例。两组患者性别、年龄、文化程度差异均无统计学意义。
作为烹饪爱好者，特别是中餐专业烹饪工作者，只有充分了解各大菜系文化特色，掌握及旁通各大菜系的烹饪技法，才能在所从事的菜系工作中提高自身烹饪素养，并在借鉴与创新中游刃有余地烹制出具有自身特色的菜品。
1.2方法
本次关于癌痛患者健康教育的思维导图由我院肿瘤科病区护士长、肿瘤专科护士4 人共同讨论设计，依据闻曲主编的《新编肿瘤护理学》，强万敏、姜永亲主编的《肿瘤护理学》，并结合临床经验及查阅相关文献，且经过肿瘤科主任、临床经验丰富医生共同探讨、审核，最终形成思维导图如图1 所示。
对护士进行统一培训，要求理解、熟记思维导图内容，剖析二级分支中的问题，反复讲解和说明，主要内容包括癌痛正确评估，坚持按时按量用药癌痛用药重要性、如何正确服药，用药不良反应预防及处理，成瘾性、耐药性等误区的解释等。
图1 癌痛患者健康教育思维导图
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采用我院患者满意度调查情况反馈表，包含17 条目，1-16 每条目得分：很不满意20 分，不满意40 分，基本满意60 分，满意80分，非常满意100 分，第17 条目得分：很不满意＜90 分，不满意90分，基本满意/ 满意95 分，非常满意100 分。均以出院当日发放调查表。
1.3评价指南
1.3.1 对比两组患者服药依从
以问卷方式进行，采用Morisky 用药依从性问卷（MMAS-8）。
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1.3.2 对比两组患者出院满意度
对照组：采用传统健康教育模式，责任护士以口头告知、教育督导等方式。观察组：采用发放思维导图，护士按思维导图进行讲解模式，同样以口头告知、教育督导方式，两组患者健康教育涵盖内容、进行健康教育频率一致，两组均告知癌痛宣传手册在病房内可供阅览、宣传壁报在病房走廊内展示。
1.4统计学方法
所收集资料数据建立 Excel 数据库，应用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料组间对比采采用s 表示，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者服药依从性、患者出院满意度情况比较
护理前，两组患者服药依从性比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后，观察组患者药依从性明显高于对照组，差异无统计学意义(P＜0.05)。且观察组患者出院满意度得分明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05，表1)。
四是对涉农和小微企业贷款实行差异化监管。对小微型企业的不良贷款率实行容忍度。同时，结合涉农贷款的特点，实行弹性的存贷比考核。我们的存贷比一般都是在75%，每个月、每个季度都不能超过，但是对农田水利建设项目，以及涉农贷款这些，我们允许只是按年考核，年中可以突破，年末可以压回。除了上述政策措施以外，银监会要求各类银行业机构要充分发挥自身优势，支持农田水利建设，同时大力开展金融服务创新，因地制宜地提供符合农田水利项目属性和融资特点的金融产品和服务方式。
表1 观察组、对照组服药依从性、出院满意度
组别 例数 服药依从性±s（分） 出院满意度±s（分）护理干预前 护理干预后对照组 54 4.12±0.79 4.86±0.83 1448.68±90.68观察组 54 4.14±0.78 5.36±0.89 1372.45±101.22 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.01
3 结论
癌痛治疗过程中, 患者及其家属的理解和配合至关重要,应当有针对性地开展止痛知识宣传教育[6]。熊沙沙等[7]通过对癌性爆发痛的相关影响因素分析指出，加强对癌痛患者的健康教育可以降低患者癌性爆发痛的发生率。本研究基于思维导图清晰引导、易于记忆及学习方面的优势，将癌痛健康教育融入其中，在癌痛患者服药依从性、满意度方面有明显提高，此健康教育模式在癌痛患者健康教育方面有一定的优势，值的临床推广。
参考文献
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[4]王薇.北京市癌痛控制20 年进步与挑战--北京市癌痛状况调查(FENPAI4090)分析[A].中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC).第八届全国癌症康复与姑息医学大会论文汇编[C].中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC):中国抗癌协会,2012:12.
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[6]癌症疼痛诊疗规范(2018 年版)[J].临床肿瘤学杂志,2018,23(10):937-944.
[7]熊沙沙,彭历,彭丽娟.癌症患者发生癌性爆发痛的现状及影响因素分析[J].护理学报,2017,24(08):26-29.
中图分类号：R73
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.86.166
本文引用格式：陈露,韦巧慧,杨彩练,等.思维导图在癌症疼痛患者健康教育中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(86):267,273.
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划委员会立项课题(Z20190198)。
标签：患者论文; 健康教育论文; 疼痛论文; 癌症论文; 思维论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第86期论文; 广西壮族自治区卫生和计划委员会立项课题(Z20190198)论文; 柳州市人民医院论文;