王秀芳王伟红郭红莉（济南市精神卫生中心250032）
【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0166-01
【摘要】目的就氨磺必利与氯氮平治疗女性慢性精神分裂症进行对照研究。方法选取我院自2008年3月至2012年3月之间所收治的200例女性慢性精神分裂症患者作为研究对象，随机将其分为氯氮平组和氨磺必利组，每组100例患者，这2组患者在病情程度、年龄等方面具有可比性，无显著性差异（P＞0.05）。治疗期间不能合并采用电休克和其他抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药物。治疗前及治疗后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量。结果两组患者生活质量较治疗前均有显著改善(P＜0.01),但在躯体健康、心理健康和社会功能三维度,氨磺必利优于氯氮平(P＜0.01)。氯氮平组副作用比氨磺必利组多。结论氨磺必利对女性慢性精神分裂症有肯定的疗效,与氯氮平相当。但在改善情感淡漠、注意障碍和提高生活质量方面优于氯氮平,安全性更高。
【关键词】氨磺必利氯氮平女性慢性精神分裂症对照研究
精神分裂症中有一种比较典型的，称之是慢性精神分裂症，随着女性权利意识得不断提高，越来越多的女性朋友都参与到社会的各行各业中来，与男性一起承担这个社会进步的压力，也因此呢，带来了慢性精神分裂症发病率的逐年提高。如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取我院自2008年3月至2012年3月之间所收治的200例女性慢性精神分裂症患者作为研究对象，年龄范围在20-80岁，平均年龄为（40.2±3.45）岁；随机将其分为氯氮平组和氨磺必利组，每组100例患者，这2组患者在病情程度、年龄等方面具有可比性，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
100例氨磺必利组患者采用氨磺必利治疗的方法，选用由齐鲁制药有限公司生产的氨磺必利（国药准字H20110036），每天剂量为400mg；100例氯氮平患者采用氯氮平治疗的方法，选用由江苏恩华药业生产的氯氮平（国药准字Ｈ３２０２２９６３），起始剂量为每日50mg,最大剂量控制在每日100mg。两组患者的治疗周期都是１２周。治疗期间不能合并采用电休克和其他抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药物。并进行体重、脑电地形图、心电图、生化全套、血常规的监测，一旦发现患者出现异常现象，那么立刻进行随访。同时于治疗前及治疗后1,2,4,8,12周末采用阴性症状量表(SANS)、简明精神病量表(BPRS)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定药物副反应,治疗前及治疗后采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评定生活质量。
2.结果
在12周后评定，氨磺必利组BPRS总分降至(30.68±4.62)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);氯氮平组BPRS总分降至(31.31±4.78)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组间疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。经12周治疗,氨磺必利组SANS的情感淡漠、思维贫乏、意志缺乏、兴趣社交缺乏、注意障碍各因子分为(12.31±4.43)分、(9.66±3.07)分、(8.91±2.56)分、(10.29±2.68)分、(5.58±1.43)分;氯氮平组分别为(14.62±4.27)分、(9.32±2.81)分、(8.22±2.60)分、(9.54±2.67)分、(6.62±1.59)分.两组患者阴性症状的改善较治疗前均有显著改善(P＜0.01),但氨磺必利组在情感淡漠及注意障碍因子方面的疗效优于氯氮平(P＜0.05)。氨磺必利组和氯氮平组GQOLI-74的物质生活、躯体健康、心理健康和社会功能四个维度得分差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者生活质量较治疗前均有显著改善(P＜0.01),但在躯体健康、心理健康和社会功能三维度,氨磺必利优于氯氮平(P＜0.01)。氯氮平组副作用比氨磺必利组多。
3.讨论
（1）从本组资料的结果中，我们可以明显看出，氨磺必利对女性慢性精神分裂症有肯定的疗效,与氯氮平相当。但在改善情感淡漠、注意障碍和提高生活质量方面优于氯氮平,安全性更高。氯氮平是一种较为有效治疗难治性精神分裂症的多受体作用药物。但是如果单独使用氯氮平来治疗难治性精神分裂症，往往都会剂量需较大，而过量的氯氮平会导致患者出现心律失常、流涎、便秘、嗜睡等不良反应。
（2）氨磺必利主要治疗精神疾患，尤其是伴有阳性症状（例如：谵妄，幻觉，认知障碍）和/或阴性症状（例如：反应迟缓，情感淡漠及社会能力退缩）的急性或慢性精神分裂症，也包括以阴性症状为主的精神病患。本品不能用于下列情况：已知对药品中某成分过敏者；有报道：接受抗多巴胺能药物（包括苯丙酰胺类药物）治疗的嗜铬细胞瘤患者，曾出现过严重的高血压；因此对于已知患有或怀疑患有嗜铬细胞瘤的患者，不应开具含有此药的处方。由于没有相关的临床数据，15岁以下的儿童不建议服用本药。
参考文献
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