摘要：目的：探讨新形势下应用PBL 教学法在消化内科临床护理教学中的效果评价。方法：将64 名护生随机分为实验组和对照组各32 名，对照组采用传统带教方法，实验组采用PBL 教学法，比较两组的理论与操作成绩及对带教老师的满意度。结果：实验组理论与操作成绩、对带教老师的满意度均优于对照组(P＜0.05)。结论：新形势下应用PBL 教学法可提高护生实习的积极性、实习效率及学习成绩，提高沟通能力，减少护生与患者之间的纠纷，提高对带教老师的满意度，值得推广应用。
关键词:PBL 教学法；消化内科；护生；教学效果
伴随着医药卫生体制改革及法制教育的深入，医患自我保护意识及双方维权意识的增强，使得医患关系成为当下医疗纠纷中最为主要的因素[1]。消化内科护理专业性较强，难度较大，主要是由于该科疾病种类较多、急，且重症患者较多，致使临床表现复杂多变，这些都对临床护理提出更高要求，因此，当学生面对临床护理问题，学习中的专业护理知识及护理操作技能，会感到学习难度较大，产生压力。对于护生而言，将知识理论与实践相结合的必经途径是临床实习，这也是护生实现从学习知识向能力转化的重要阶段，更是体验护士角色，并为其真正向此方向转化的准备过程[2，3]。相比于传统教学，PBL(Problem－Based Learning)教学法更突出问题导向，以学生为中心，以病例为基础实施教学[4，5]。PBL教学法引入我国医学教育，已取得良好教学效果，目前已被广泛应用于不同层次的医学、护理教育之中[6]。在本科实习期间采用PBL 教学方法，护理实习生在与患者的沟通技巧和理论知识和技术操作能力得到很大的提高，由护理实习生引起的医疗纠纷也随之大幅度下降。详尽研究报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在本院消化内科2017 年7 月至2019 年7 月64 名接受护理实习的实习生为本次研究对象，通过随机数表法将其均分为对照组和观察组各32 名。其中，所选实习护士女性护生为51 名，男性护生13 名；护生学历：9 名护生为本科学历，12 名护生为专科学历，43 名护生为中专学历。两组实习护士一般资料对比差异不显著性，即P＞0.05，无统计学意义，两组资料可作为研究依据。
本文通过对于八达岭野生动物园老虎咬人案件的分析，确认在此类案件中动物园方是否有尽到管理职责。在本案中：一名游客在进行车位换座时被动物园中的老虎袭击，其母亲在前往解救她途中不幸也遭受老虎攻击，其丈夫向动物园方求救后，动物园管理人员驱逐老虎未果,最终母亲身亡，女儿重伤。本文旨在探讨以下问题：因为游客的错而引发的恶性事件中动物园方是否有及时的做出紧急处理行为，以及对于此类事件是否有做出应有的预防措施。动物园尽责与一死一伤的游客过错之间有没有联系。通过这个案件进行反思，为今后认定此类案件中的动物园职责提供借鉴。
1.2 方法
进入医院后，所有实习学生需严格遵守学校下发的实习手册规定，实习教学需结合本院实习大纲和要求，特别是立足消化内科专科知识特点开展教学。
对照组：护生在实习中，医院会安排专门的带教老师对其进行教授专业知识，同时，带教老师会结合遇到的实际病例，边操作边讲解；在这一过程中，当护生对护理基本熟悉后，带教老师会指导学生亲自操作，以增强护生对所学理论的理解。
企业核心优势企业自评:排在前三位的核心优势依次是产品质量、技术和交货速度。尤其是“产品质量”被60%以上的企业视为自己的优势。
1.3 效果评价
实习结束后，对实验组和对照组进行通过理论考试与操作技能考试对学生进行考核。以100 分作为计算标准，优即为90-100 分，良为80-89 分，中为70-79 分，及格为60-69分，不及格为＜60 分。对学生统一发放调查问卷，评价其对教学方法的满意度。
组间观察指标数据的分析处理均依托SPSS20.0 统计软件包，计量资料通过两独立样本t 检验，计数资料以统计学一般描述，当P＜0.05 时，表明组间观察指标差异有统计学意义。
1.4 统计学方法
企业发展可归纳为三个阶段，初级阶段拼命挣钱，中级阶段讲品质、谈发展，高级阶段则追求稳健可持续发展。要对标现下所处的阶段，因为所处阶段不同，战略和策略也应有所不同。
2 结果
2.1 观察分析两组护生带教学习成绩情况
经组间对比分析，结果如表1 所示，观察组护生学生成绩明显优于传统带教法，且P＜0.01，组间观察指标差异有统计学意义。
实验组：通过PBL 教学方式对护生进行带教。主要方法是：首先教师提出问题，带教老师准备教学主题，如设计PBL教案可以精选消化内科常见的2-4 个病例，主要教案内容为教学目标、课程教学时数、课程名称、教学主体及对象、组织形式、教学参考资料、准备教学媒体工具、教学安排及教学讨论方案。其次护生自主学习和小组讨论。一方面护生按照问题主动查找资料，研究及解答问题和病例；另一方面学生分组讨论、总结，如在分组讨论时，教师可以和护生互动，学生随时可以提问，在小组进行讨论过程中，护生可依据自己日常护理中遇到的问题，说出自己的想法，甚到在此基础上提出新的问题和建议，并将结果告知带教老师。最后带教老师进行总结。如可以每周五让护生将自己对问题的理解和研究以PPT 的形式进行汇报，带教教师在护生报告过程中，对问题进行查漏补缺，促进护生在学习中不断提高自己。
表1 两组护生护理成绩对比(分，)
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2.2 两组护生对两种教学方法的应用效果比较
观察组实习护生接受PBL 教学的学习模式后自主学习能力、沟通能力、动手能力、带教满意度和团队协作能力评分值都优于进行传统教学模式的对照组，实习护生差异有统计学意义（P＜0.05 ）。 详见表2。
3 讨论
从以上分析可见，接受一定时间的临床护理实习，是每位护生正式进入工作岗位之前的必经之路。科学的临床护理带教方法，对于全面培养护生的实践能力，提高其综合素质具有重要的意义[7]。PBL 教学法激发护生的创造力，培养其临床思维能力，提高了护理实习生与患者之间的沟通能力，减少因实习护生引起的医疗纠纷。PBL 教学方法的实施对教师提出了更高的要求，需要师生共同参与其中，需要通过不断的学习来提升自身综合素质和教学质量。在师生的互动学习过程中，护生对于消化内科护理相关知识的理解和把握得以提高与完善。
表2 护生对教学方法应用效果的比较[ （ x±s ），分]
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综上所述，在新形势下将PBL 教学法引入消化内科护理带教中，获得良好的教学质量，对于护生学习成绩的提高，实际工作中语言表达能力及沟通能力的提高，具有积极促进作用。同时，减少了由护理实习生引发的各种护患纠纷，更好地保障了患者护理安全，为以后从事临床工作打下坚实的基础，同时也提高带教老师教学能力。此教学方法值得在临床护理教学中推广应用。
参考文献
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中图分类号：R00000
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.135
本文引用格式：甘凤霜.新形势下应用PBL 教学法在消化内科临床护理教学中的效果评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：207-208.
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