黑龙江省伊春市第三人民医院，153100
【摘要】目的：评价倍他乐克治疗扩张型心肌病临床效果，分析药理作用，提高合理用药水平。方法：将自2017年2月至2018年1月我院收治的64例扩张型心肌病患者为研究对象，随机将患者分为对照组与观察组，前者给予基础治疗，观察组在对照组基础上，联合倍他乐克治疗，对比相关指标。结果：两组患者治疗效果比较差异显著，P<0．05为统计学有意义。两组患者治疗后的相关指标比较差异显著，P<0．05有统计学意义。结论：使用倍他乐克治疗扩张型心肌病，可以有效的改善患者的症状，提高患者的生活质量，改善其预后，有效的提高患者的满意度，值得在临床大力推广使用。
【关键词】倍他乐克扩张型心肌病药理分析
扩张型心肌病是一种常见的猝死性心力衰竭的原因，其主要特征为心脏扩大以及收缩功能损害，发病率为每十万人有7人左右发病，2年生存率达到66％以上，该疾病的主要表现症状为进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等，其治疗主要是控制患者的心衰以及心律失常[1]。
心肌重塑是导致心力衰竭发生和发展的基本机制，心肌重塑是由于基因表达的异常引起的心肌细胞核、细胞、细胞外基质的改变，临床的主要表现是由于心脏负荷以及损害引起的心肌肌重，心脏容量、心室性状和心功能的改变。本文对于倍他乐克治疗扩张型心肌病的临床效果进行分析，以及探讨其药理，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析自2017年2月至2018年1月我院收治的64例扩张型心肌病患者为研究对象，患者经过详细的体格检查、超声心电图、胸部x线检查、心电图等方法进行排除冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎和心包疾病，均符合WHO／ISH制订的DCM诊断标准，均并发充血性心力衰竭，患者年龄在35-67岁之间，平均年龄为44.8岁，其中男患者37例，女患者27例，随机将患者分为观察组与对照组，观察组患者给予倍他乐克治疗加常规抗心力衰竭治疗，对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗，比较两组的治疗后效果及患者的相关指标，治疗前两组患者资料比较无显著差异(p＞0.05)。
1.2治疗方法
对照组：给予基础治疗，包括限制体力劳动、充分休息、规律作息、低盐饮食、防寒报保暖，给予ACEI，卡托普利，初始计量25mg／次，3次，d，最大剂量增至50mg／次，据患者心功能与血压改善情况调整剂量，曲美他嗪，1次／片，3次／d，若有必要联合利尿剂，常用双氢克尿噻或速尿，或强心剂(地高辛)。观察组：在对照组基础上，联合酒石酸美托洛尔：倍他乐克(阿斯利康制药有限公司产)，2mg／次，1次／d，随后据血压、心率与临床症状改善情况调整至患者最大耐受量。
1.3观察标准
临床疗效评估标准如下：显效：患者治疗后，心功能显著改善，幅度在2级以上，临床症状以及疾病体征基本消失。有效：患者治疗后，心功能有所改善，幅度为1级，临床症状以及疾病体征有所改善。无效：患者治疗后，心功能无明显变化，临床症状以及疾病体征变化不明显，或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。
同时对两组患者治疗后的心率（HR）、收缩压/舒张压（SBP/SDP）、超声指标（LVD、LVC、以及EF）进行观察和比较。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（X(—)+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果
两组患者临床治疗效果比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），详见表1。
3.药理分析与讨论
扩张型心肌病的特点是心腔扩大、心肌收缩力减弱，其临床表现症状为充血性心力衰竭，心室重塑是其发生和发展的基本机制，交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统的长期慢性激活促进心室重塑，导致心功能恶化，从而激活神经内分泌细胞因子等，形成恶性循环，因此要阻断过度激活的神经内分泌系统，阻断心室重塑是治疗心力衰竭的重点[2]。倍他乐克是一种美托洛尔注射剂，研究证实具有降低心率、心排出量与血压作用，有助于减轻生理、心理负荷．倍他乐克疗效不受肾上腺分泌影响，对糖代谢与胰岛素、支气管肌肉系统影响较小[2]。药理学研究证实，β受体阻滞剂具有调节交感神经改善心血管功能、扩张血管减轻心肌缺血损伤、降压等效果。β受体阻滞剂主要作用机制：①拮抗交感神经活性，保护心肌；②拮抗交感神经兴奋作用，降低心肌细胞耗氧量；③恢复心肌对交感神经反应性；④增强膜稳定性，预防室性心律失常．一项研究发现，静息心率与心血管疾病死亡率呈正相关，最近一项研究证实，心率加快是CHF患者猝死的独立危险因素，故控制心率是治疗CHF重要目标之一。而此次研究显示，观察组24h平均心率低于对照组，倍他乐克对于降低心血管事件进而改善患者长远预后具有积极意义。通过此次的实验结果可以看出，观察组的治疗效果明显优于对照组，这说明使用倍他乐克治疗扩张型心肌病，可以有效的改善患者的症状，提高患者的生活质量，改善其预后，有效的提高患者的满意度。
参考文献
[1]吴晓秋，张增繁，倍他乐克在扩张型心肌病治疗中的疗效评价[J].中国实用医刊，2008，35(10)：38-40.
[2]刘高峰．美托洛尔治疗扩张型心肌病的临床观察[J]．中西医结合心脑病杂志，2011，9(2)：241—242.
[3]覃兴航，倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭26例临床观察[J]．华夏医学，2006，19(3)：526.