韩国芳（山西省襄垣县人民医院046200）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0056-01
肝气犯胃型胃脘痛是临床常见的消化系统疾病。自2009—2012年,笔者应用胃苏颗粒治疗肝气犯胃型胃脘痛80例，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组80例均为本院门诊患者，男36例,女44例；年龄最大66岁,最小17岁；病程最长20余年,最短1个月；十二指肠溃疡22例,胃溃疡20例,萎缩性胃炎8例,浅表型胃炎30例。随机分为治疗组42例，对照组38例。2组性别、年龄、病程等方面资料经过统计学处理，差异均无显著性意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
胃脘部疼痛，常伴有痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心、呕吐、纳差等症。发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。起病或急或缓，常有反复发作的病史。上消化道x线钡餐造影、电子胃镜及组织病理活检等，可见胃、十二指肠黏膜炎症、溃疡的病变。大便或呕吐物隐血实验阳性者，提示并发消化道出血。B超、肝功能、胆道x线造影等有助于鉴别诊断。
2治疗方法
对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊，每次20mg，一日2次，早晚空腹服用；多潘立酮片，每次10mg，每日3次，2周为一个疗程。
治疗组在对照组治疗基础上加用胃苏颗粒治疗。药物组成：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、鸡内金。每袋5g，用适量开水冲服，一次1袋，一日3次。2周为一个疗程。
服药期间忌烟酒、辛辣等刺激性食物,宜少食多餐，忌暴饮暴食。
两组均治疗2周为1个疗程，2个疗程后评定治疗结果。
3治疗标准与治疗结果
3.1疗效标准
痊愈：胃脘疼痛症状与伴随症状及体征全部消失,胃镜检查溃疡愈合病变黏膜恢复正常。
有效：胃脘疼痛症状与伴随症状有明显改善,胃镜检查溃疡面缩小1/2以上,病变黏膜改善。
无效：胃脘痛症状及伴随症状均无改善。
3.2治疗结果
2组疗效比较治疗组治愈14例，有效25例，无效3例，总有效率为92.85%。对照组治愈10例，有效21例，无效7例，总有效率为81.57%。2组总有效率比较，差异有非常显著性意义（p＜0.01),提示治疗组疗效明显优于对照组。
4典型病例
樊某某，男，40岁，工人。
3年前患者有胃脘部疼痛史，2周前在精神受刺激后出现上腹部钝痛及胀痛，每发于进食后一小时许，有时半夜发作。近来进食后胀痛更甚，嗳气、不思饮食。上腹部剑突下轻度压痛，大便隐血实验（+）。上消化道胃镜检查于胃底体部后壁处可见溃疡性病变，呈不规则形，大小约2.5×2.0cm，胃窦粘膜充血水肿，糜烂，胃窦粘膜红白相间，以红为主，胃窦无变形，蠕动差。胃镜诊断：1.胃溃疡2.糜烂性胃炎。就诊时：胃脘胀满，脘痛连胁，胸闷嗳气，胃纳不振，时或呕吐，大便不畅，苔薄白，脉沉弦。症由情志郁结而发，肝气犯胃，湿浊中阻，治拟疏肝理气，和胃止痛。遂用胃苏颗粒治疗，1个疗程后症状明显改善，2个疗程后患者痊愈。
5讨论
胃脘痛是消化系统的主要症候之一,胃为五脏六腑之大源，为多气多血之腑，主受纳腐熟水谷,其气以和降为顺。如果素体脾虚,劳倦过度，内伤饮食，情志失调皆可损及胃腑,使胃气失和,气机郁滞而胃脘作痛。其中情志失调为主要因素。因肝主疏泄，脾主运化,而脾胃同居中焦,互为表里,脾气主升，胃气主降,脾胃有病可互相影响。脾的运化有赖于肝的疏泄,肝的疏泄功能正常则脾的运化功能健旺。若肝失疏泄，气机郁滞就会影响脾的运化功能。胃苏颗粒有疏肝理气，和胃止痛之功。方中紫苏梗行气和胃；香附疏肝理气；陈皮与枳壳同用行气健胃；佛手常与香橼同用行气舒肝；槟榔消积下气；鸡内金健胃消食。诸药相合，共奏理气消胀，和胃止痛之功效。