（陕西省镇安县妇幼保健院陕西商洛711500）
【摘要】目的：对舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科术后硬膜外镇痛的效果及不良反应进行分析探讨。方法：选取我院2016年3月至2017年1月收治的60例需进行剖宫产手术的患者作为本次研究的对象，将其随机分为实验组与对照组两组，每组各30例病患，两组在使用罗哌卡因治疗的基础上对各组患者分别实施舒芬太尼治疗和芬太尼治疗，疗程结束后对两组患者镇痛效果与并发症出现率进行对比。结果：实验组患者术后VAS评分优越于对照组，（P<0.05)；实验组患者术后不良反应发生情况低于对照组（P<0.05)。结论：舒芬太尼复合罗哌卡因对产科患者术后硬膜外镇痛效果显著，且大幅度降低术后不良反应出现率，具有临床应用价值与推广价值。
【关键词】舒芬太尼；罗哌卡因；产科；镇痛效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0115-02
硬膜外镇痛是临床上一种常见的镇痛方法，主要用于产科患者，降低产妇分娩所造成的痛楚，即便产妇在自然分娩失败时也可继续使用剖腹产，镇痛的同时最大程度保障母婴的安全，因为该镇痛方式显著的增益效果，被广泛应用于产科患者，但是该方式并非绝对的完善，也存在一定的缺点，如镇痛起效慢、镇痛效果不稳定、容易使产妇出现运动阻滞等[1-2]。目前针对产科术后硬膜外镇痛的方法主要是通过联合芬太尼等药物，从而将硬膜外镇痛的效果最大化完善。为了使产科患者在产后健康与生活质量上得到双重保障，本院进行舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科术后硬膜外镇痛效果与不良反应的研究，并取得了优异的成绩，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次参与实验的60例产妇均为2016年3月至2017年1月间入住我院的产妇，所有产妇分娩方式均为剖宫产。将这60例产妇随机分为两组，每组各30例，其中实验组中产妇年龄18～45岁，平均年龄为（29.2±6.3）岁。对照组中年龄19～45岁，平均年龄为（29.1±6.2）岁。两组产妇在一般資料上没有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇术前30分钟肌注0.3mg东莨菪，进行利多卡因皮试，查看有无过敏产妇，硬膜外穿刺的间隔控制在L12.向上置管，完成穿刺后给产妇2%利多卡因3nl。麻醉生效后再给2%利多卡因10ml。镇痛泵配方实验组为舒芬太尼0.05mg加罗哌卡因238mg；对照组为芬太尼0.25mg加罗哌卡因238mg，用生理盐水将其稀释至100ml。在完成手术的前15分钟开通硬膜外镇痛泵,先予负荷剂量4ml，持续剂量每小时2ml。
1.3观察指标与评价标准
两组患者在手术治疗结束后，组内医护人员将通过VAS评分对两组产妇术后各阶段镇痛效果进行评估对比[3]。10分为满分，分数越高疼痛等级越高，3分以下为镇痛效果显著、5分以下为镇痛一般、5分以上包括5分为镇痛效果差。统计并对比两组产妇术后并发症情况。
1.4统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS10.0统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，以t检验，所有计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇术后镇痛情况
两组产妇经治疗后，从VAS评分上可以看出镇痛效果存在明显的差异。实验组患者VAS评分整体情况低于对照组（P＜0.05)。详见表。
2.2两组产妇术后不良反应情况对比
尽管实验组与对照组的产妇术后后都存在不同程度的并发症，但实验组产妇术后的不良反应出现人数明显少于对照组产妇。实验组产妇术后有2例产妇出现恶心呕吐。对照组产妇术后有10例产妇出现恶心呕吐、2例产妇轻微恶心、3例产妇出现瘙痒。两组产妇术后不良反应发生情况差异有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
选择剖宫产分娩方式的产妇术后普遍会出现不同程度的疼痛，而这种疼痛会刺激产妇的交感神经，使其处于一种兴奋状态，而且还会催化儿茶酚胺的大量释放，减少分泌催产素，当产妇的催产素分泌不足时，乳液就难以生成，最终造成产妇少奶甚至无奶，无法母乳哺育新生儿，最重要的是会抑制产妇子宫的收缩，容易出现大出血，无论对产妇本身还是新生儿都是不利的。
目前针对剖宫产产妇术后疼痛的镇痛方式主要是通过硬膜外镇痛法，该镇痛方式是当前最适合应用在产后产妇的，应用覆盖率非常广泛，但是单纯使用硬膜外镇痛技术无法完全的满足产妇对镇痛效果的需求，为了进一步推进硬膜外镇痛技术的镇痛效果，本院在硬膜外镇痛基础上应用舒芬太尼复合罗哌卡因，对剖宫产产妇实施联合镇痛。通过本次研究可以发现，尽管舒芬太尼复合罗哌卡因与芬太尼复合罗哌卡因在产科术后硬膜外镇痛上都起到了一定的镇痛效果，但从患者的各项数据对比分析上还是能够看出舒芬太尼复合罗哌卡因在产科术后硬膜外镇痛上更具应用优势。另一方面，从两组产妇的不良反应来看，实验组镇痛方式对剖宫产术后产妇的不良反应控制能力更强，差异具有统计学意义（P＜0.05)。因此可以得出舒芬太尼复合罗哌卡因在产科术后硬膜外镇痛上芬太尼复合罗哌卡因在产科术后硬膜外镇痛更具有效性，镇痛效果与安全性都更为卓越，为此应加大舒芬太尼复合罗哌卡因在产科术后硬膜外镇痛上的临床应用与推广。
【参考文献】
[1]涂立刚，梅雷，龚欣等.舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的临床观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，23(9):900-901.
[2]亓振国，亓文博，亓桂丽等.罗哌卡因混合小剂量氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，(6):2704-2705.
[3]郭强，梁立，邢祖民等.不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于产科硬膜外镇痛效应的临床观察[J].国际医药卫生导报，2009，15(9):63-66.