摘要：目的探讨中药与针灸综合干预对更年期失眠患者生活质量的影响。方法 纳入本院110 例更年期失眠患者，收治时间为2018年1 月至2019 年6 月，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组通过常规西药治疗，观察组通过中药与针灸综合干预治疗，比较两组临床疗效及对生活质量的影响。结果观察组患者治疗后临床有效率经评估为92.73%，与对照组患者的74.55%比较，差异显著（P＜0.05）；两组患者的精神状况、心理状况、生理功能、社会关系等生活质量指标比较，观察组患者均高于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论给予更年期失眠患者中药与针灸综合干预治疗，可显著增强临床有效率，提高患者的生活质量，值得借鉴。
关键词：中药；针灸；更年期失眠；生活质量；疗效
0 引言
更年期失眠在临床上较为常见，一般表现为心悸、盗汗、入睡困难、易醒、烦躁、易怒、精神不振等症状，严重影响患者日常工作生活[1]。针对更年期失眠的治疗，西医多采用激素替代剂、镇静剂、神经营养剂等药物治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者的临床症状，改善失眠状况，但是长期服用，容易产生对药物的依赖性，且增加癌症发生的风险[2-3]。中医认为，本病的病因：或因思虑过度、内伤心脾，或因体虚阴伤、阴虚火旺，或受大惊大恐、心胆气虚，或宿食停滞化为痰热、扰动胃府，或情志不舒、气郁化火、肝火扰神，均能使心神不安而发为本病。病因虽多，但其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。其治之纲在阴阳协调，使神志安宁。根据其虚实或虚实兼夹处以相应之法。鉴于此，本文针对所选病例，就中药与针灸综合干预治疗更年期失眠疗效展开研究，旨在指导临床。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本院110 例更年期失眠患者，收治时间为2018 年1月至2019 年6 月，按随机数字表法分对照组和观察组，所有患者经临床诊断均符合更年期失眠相关标准，具有不同程度的睡眠困难，易醒，精神状况差，且反复发作等表现。排除有精神疾病或对研究药物过敏患者；排除器质性失眠患者。对照组55 例患者，其中男性7 例，女性48 例；年龄45-57 岁，平均（48.2±3.9）岁；病程1-5 年，平均（2.8±1.4）年。观察组55 例患者，其中男性8 例，女性47 例；年龄45-58 岁，平均（47.6±4.1）岁；病程1-5 年，平均（2.9±1.6）年，比较两组患者一般资料，差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者通过常规西药治疗，包括睡前30min 口服阿普唑仑0.4-1.2mg，口服谷维素，20mg/次，3 次/d。
观察组患者通过中药与针灸综合干预治疗，中药方选根据不同证型分别以舒肝解郁泻火、镇心安神，清化痰热、和中安神，补益心脾、养血安神，滋阴降火、交通心神，益气定惊、安神定志等，方能标本兼顾，以达其效。处方：分别以龙胆泻肝汤加减，黄连温胆汤加减，归脾汤加减，六味地黄汤合交泰丸加减，安神定志丸合酸枣仁汤加减。针灸取穴：主穴：百会、安眠、四神冲、神门、申脉、照海等穴位。配穴：肝火：行间、侠溪，痰热加丰隆、内庭。心脾两虚加心俞、脾俞、三阴交、足三里。心肾不交加太溪、心俞。心胆气虚加心俞、胆俞、魄户。手法为平补平泻，每个穴位留针30min，1 次/d。
两组患者均连续治疗2 个月，针1 周，息3d，治疗期间保持清淡、规律饮食。
1.3 观察指标
他不说假话、空话、违心话，只说真话、实话、心里话。“正”者，“真”也。“正常人”就是“真丈夫”而非伪君子。做“真人”才有人性、人味！
近年来，伊犁州食品药品监督管理局坚持“四个最严”，落实“四有两责”，深入推进监管体制改革，不断完善监管制度机制，有效加强监管能力建设，各项工作取得了新成效。2015年荣获自治区成立60周年庆祝活动食品药品安全保障工作先进集体。
（1）对比两组更年期失眠患者的临床有效率；（2）观察两组患者治疗后的生活质量情况，通过SF-36 生活质量量表对两组患者的精神状况、心理状况、生理功能、社会关系等进行评定，评分与生活质量成正比。
1.4 疗效标准
1)通过增大了刀盘拐角半径，刀片上的扭矩均出现了不同程度的增大，说明改变刀盘角区形状并不能起到很好的节能效果。
1.5 统计学方法
观察组患者治疗后临床效率经评估为92.73%，与对照组患者的74.55%比较，差异显著（P＜0.05），见表1。
显效：睡眠质量显著改善，醒后精神充沛；有效：睡眠质量明显好转，睡眠深度有所增加；无效：睡眠质量无变化甚至加重。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.学生明确体育训练目的，形成正确的体育训练动机。体育训练的目的与体育训练的动机是紧密联系的。教师应重视加强体育训练目的和意义的教育，启发引导，注意培养学生的内在动力，才能培养学生体育训练的兴趣。只有使学生形成正确的体育训练动机，才能发挥学生的主体作用。
2 结果
2.1 两组患者疗效对比
采用SPSS22.0 分析数据，临床疗效即计数资料通过（%）表述，卡方检验，生活质量评分即计量资料通过（±s）表述，t 值检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
表1 两组患者疗效对比[n(%)]
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2.2 两组患者生活质量对比
两组患者的精神状况、心理状况、生理功能、社会关系等生活质量各项指标比较，观察组患者均高于对照组患者，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者生活质量对比
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3 讨论
更年期失眠多与内因和外因有关，前者包括更年期体内激素水平下降，内分泌失调等，后者包括生活节奏加快，工作压力增大等。患者临床以睡眠困难、心悸、多梦、易醒、盗汗、精神不振等为主要表现，近年来其发病率呈上升趋势，严重影响了患者正常的工作生活[5]。针对该病的治疗，西医常以镇静剂、激素替代剂等药物治疗，虽然在一定程度上可以缓解患者的症状，但是长期服药，患者容易发生对药物的依赖性、耐药性甚至增加癌症发病率等一系列不良反应[6]。
中医学将失眠归属为“不寐”、“目不暝”等范畴，认为其病因主要是七情内伤，忧虑过度伤及脾、心，情志不畅造成肝气郁滞，因此发生睡眠障碍。特别是处于更年期，阴阳失调，加上生活、工作的压力，容易产生焦虑、抑郁的负面情绪，使肝气郁结于体内[7]。鉴于此，针对该病的治疗补虚泻实为治疗原则。在不同证型代表方的基础上均分别选加生龙骨、生牡蛎、磁石、龙齿、珍珠母、酸枣仁、元肉、伏神、朱砂、合欢皮、合欢沙等安神之品。同时，通过针灸相关穴位可以调节经络气血，平衡脏腑阴阳，百会位于头顶，针灸其主要是宁神定志，与三阴交配合，取协调阴阳、疏通上下之法；针灸太冲、太溪穴位主要是平肝补肾；针灸申脉、照海穴位主要是平肝潜阳；安眠穴位是治疗失眠的重要穴位；针灸四神冲、内关具有镇静安神的作用。针灸配合治疗，效果更佳。结合本次研究结果显示，观察组患者的临床疗效及治疗后的生活质量更高于对照组患者。
综上所述，给予更年期失眠患者中药与针灸综合干预治疗，可显著增强临床有效率，提高患者的生活质量，值得在临床推广应用。
参考文献
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[3] 刘唯群.中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠的效果分析[J].中国医药指南，2017，15(19)：188-189.
[4] 杜云鹏.中医针灸辅助治疗妇女更年期失眠效果分析[J].中外女性健康研究，2018，(07)：122-123.
[5] 李磊，惠健，杜培学.联合针灸对心脾两虚型失眠患者睡眠质量的影响[J].检验医学与临床，2018，15(3)：339-341.
[6] 张仲平. 针灸辅助治疗更年期失眠效果分析[J]. 内蒙古中医药，2017，36(12)：131.
[7] 刘芹芹.中医针灸对失眠症患者的疗效观察及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6(01)：45-46.
[8] 王越. 针灸治疗失眠症患者睡眠质量的疗效分析[J]. 山西中医，2017，33(6)：42-43.
中图分类号：R277.7
文献标识码：B
DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.85.171
本文引用格式：饶安平.中药与针灸综合干预对更年期失眠患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85)：261-262.
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