（贵州省习水县人民医院泌尿外科贵州习水564600）
【摘要】目的：探讨采用输尿管镜对输尿管中下段结石进行治疗的疗效。方法：选取2014年3月—2015年7月该院收治80例输尿管中下段结石患者进行研究，根据治疗方案差异性将患者分为A组与B组，两组各为40人。B组采用常规手术疗法，A组采用输尿管镜下治疗，治疗结束后，分析对比两组治疗情况。结果：通过采用不同治疗方案，A组治疗疗效优于B组，两组对比具有较大差异性（P<0.05）。结论：采用输尿管镜下治疗输尿管中下段结石效果较好，具备临床意义与价值。
【关键词】输尿管镜下；输尿管中下段；结石
【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0167-02
随着医疗技术逐渐提升，临床多采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石。相较于传统手术疗法，输尿管镜取石效果较好，可有效清除输尿管中下段结石，减轻梗阻，缓解不适感[1]。与此同时，其对患者所造成创伤较小，可有效减轻输尿管损伤，对治疗效果起到较好促进作用。手术治疗输尿管中下段结石对患者所造成创伤较大，治疗效果不佳，且并发症较多，需多次进行治疗，预后较差[2]。因此，应采用正确治疗方案对输尿管中下段结石患者进行治疗。本文选取2014年3月—2015年7月该院收治80例输尿管中下段结石患者进行研究，取得较为满意结果，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年3月—2015年7月该院收治80例输尿管中下段结石患者进行研究，根据治疗方案差异性将患者分为A组与B组，两组各为40人。其中A组男性23人，女性17人，年龄23～57岁，平均年龄（38.62±7.64）岁，体重47～75kg，平均体重（62.43±7.08）kg；B组男性16人，女性24人，年龄26～53岁，平均年龄（37.82±8.06）岁，体重46～78kg，平均体重（63.07±8.72）kg，两组患者在一般数据等方面均无较大差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
采用不同治疗方案对两组患者进行治疗，B组采用常规手术疗法，A组采用输尿管镜下治疗。术前常规对患者进行尿培养、尿常规等检查，若经诊断为尿路感染，应对其进行抗感染治疗。术前，对患者进行连续硬膜外麻醉，若情况允许，也可进行腰麻。取截石位，经尿道于输尿管硬镜下进入膀胱，输尿管导管可起到引导作用，在其引导下进入输尿管。进镜时，动作应轻柔缓慢，直至结石下缘处，采用气压弹道碎石杆，将结石击碎。术中使用灌注泵，若息肉或肉芽将结石包裹，可使用异物钳将其摘除，并从结石边缘进行碎石。待结石粉碎较小，对其进行连续冲击碎石，并采用异物钳将较大碎石块取出，较小碎石可逐渐排出。
1.3观察指标
分析两组患者采用不同治疗方案后治疗疗效，以经过治疗后，输尿管结石彻底清除或结石完全被击碎，且无较大残留结石，输尿管通畅，无临床不良症状为手术成功；以经过治疗后，输尿管结石无法取出或结石未彻底清除，且残留较大结石，须进行其他治疗，且伴有并发症为手术不成功。
1.4统计学处理
对采集数据使用SPSS13.0进行统计学分析，以率（%）表示计数数据，组间对比采用卡方检验；以均数±标准差（x-±s）表示计量数据，组间对比采用t检验，P＜0.05则说明组间对比差异具有一定意义。
2.结果
通过采用不同治疗方案，分析对比两组治疗情况，A组治疗成功率为92.5%，B组治疗成功率为57.5%，相较于B组，A组治疗效果更优，两组对比具有较大差异性（P＜0.05），参考表。
3.讨论
输尿管结石为泌尿科较为多发疾病，临床多采用手术疗法对其进行治疗，但手术对患者所造成创伤较大，且疗效不佳，部分患者无法对其产生耐受性。而输尿管镜下治疗输尿管中下段结石疗效较好，可有效提升治疗疗效，改善预后，促进患者康复。手术治疗可引发多种临床不良症状，若结石较硬，则难以彻底清除，造成碎石困难，从而导致治疗时间延长，影响手术治疗疗效[3]。且若患者产生局部水肿状况，易导致出血，对手术治疗效果造成干扰。
输尿管中下段结石部位大多伴有炎症，部分患者碎石被息肉包裹，难以排出。而输尿管镜下治疗不受炎症及息肉包裹所干扰，对中下段结石可起到较好治疗作效果。结石周围输尿管黏膜长期受到刺激，导致息肉的产生，可先对管腔内情况进行探查。与此同时，应控制灌注泵流量，可有效防止结石产生移位[4]。若无法对结石进行处理，可适当加压并注水，再对其进行处理。对治疗未造成不良影响的息肉无需处理，防止对其造成损伤，导致出血，影响手术治疗疗效[5]。若输尿管较为狭窄，禁止强行将输尿管镜探入，防止造成输尿管黏膜撕裂或穿孔。若输尿管损伤，应立即停止治疗，防止加重损伤。通过采用差异性治疗方案，A组治疗成功率高于B组，两组对比具有较大差异性（P＜0.05）。说明对输尿管中下段结石患者进行输尿管镜下治疗效果更优，可有效减少临床不良症状，对治疗疗效及康复均起到较好促进作用。
综上所述，采用输尿管镜下治疗输尿管中下段结石治疗效果更好，可有效减轻输尿管损伤，提升治疗疗效，具备临床意义与价值。
【参考文献】
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