湖北中医药大学，湖北武汉430000
摘要：目的：探讨穴位埋线结合艾灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法：选取功能性便秘患者62例，随机分为两组，对照组（31例）采用穴位埋线治疗，观察组（31例）采用穴位埋线结合艾灸治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后便秘相关症状积分。结果：观察组总有效率为93.55%。对照组总有效率74.19%。经比较两组疗效有显著性差异(P＜0.05)。观察组治疗后便秘相关症状积分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在功能性便秘的治疗上，穴位埋线结合艾灸疗法疗效显著，值得广泛的运用于临床。
关键词：穴位埋线；艾灸；功能性便秘；临床观察
功能性便秘是临床上常见的功能性肠道疾病，临床主要表现为排便次数减少、排便困难费力、粪便干燥等症［1］。随着现代饮食习惯的改变、社会工作压力的增大，便秘的发病率也来逐年增高，长期便秘严重影响患者生存质量及心理健康［2］。穴位埋线疗法是中医特色疗法之一，通过蛋白线产生持续刺激作用，同时采用艾灸温通经脉。本研究进一步分析穴位埋线结合艾灸治疗功能性便秘的临床疗效。
1.临床资料
1.1一般资料
选取2018年3月-2019年3月在湖北省中医院针灸科诊治的功能性便秘患者62例，随机分为观察组和对照在两组各31例，经统计学分析，两组在性别、年龄、病程上差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
所有患者均符合《功能性便秘的罗马Ⅲ诊断标准》[3]中相关标准:①符合以下两条或以上：a.排便费力；b.排便为块状或硬便；c.有排便不尽感；d.有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感；e.需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便(abcde至少每4次排便中有1次)；f.排便少于每周3次；②不用缓泻药几乎没有松散大便；③诊断肠易激综合征的条件不充分。
1.3纳入标准
①年龄18～75岁；②符合功能性便秘诊断标准者；③入组前1周没有服用过任何泻药或胃肠促动力药；④患者自愿参加本项研究，并签署知情同意书。
1.4排除标准
①年龄在18岁以下75岁以上者；②便秘继发于其他疾病者；③严重消耗性疾病、感染、进展性恶性肿瘤者；④不能表达主观不适症状者、精神病患者及意识不清者；⑤严重心脑血管疾病患者、严重肝肾功能不全及造血系统等严重原发性疾病者。
2.研究方法
2.1治疗方法
对照组采用穴位埋线的方法，取大肠俞、关元、气海、天枢、上巨虚、大横、足三里等穴位；局部消毒后，将可吸收蛋白线取出，放在针头的前端，并将针快速刺入皮肤，出现针感后将针芯向前推进使蛋白线植入肌肉层；每周1次，共治疗4周。观察组在此基础上给予艾灸，取神阙、天枢、关元、气海，每次30min，每日1次，共治疗4周。
2.2疗效判定标准
参考《中药新药临床研究指导原则》[4]便秘疗效判定标准,根据临床实践观察自拟如下判定标准。
痊愈：临床症状及体征消失,排便恢复至正常水平，1～2d一行,大便质软,排出通畅。显效：症状及体征明显改善,排便周期及大便性状接近正常水平；或粪便质润而排便周期在3d以内,排出通畅。有效：排便周期减少1d，或便质稍干结,排出欠通畅。无效：便秘及其它症状均无改善。
2.3观察指标
观察两组便秘相关症状评分：包括1周自主排便次数、粪便性状、排便困难程度3个方面。周自主排便次数：即患者1周内可自行排便的次数。粪便性状：根据大便性状分型判断，未排出粪便为0分；排出分离硬便为2分；排出干裂状粪便为3分；排柔软状粪便为4分；软团块便为5分；泥浆样粪便为6分；水样便为7分。排便困难程度：分数越高表明排便越困难，用力才能排出为1分；非常用力才能排出为2分；需辅助排便为3分；未能排出粪便者为4分。
3.结果
3.1两组患者治疗后临床疗效比较：见表1。
3.2两组患者治疗前后便秘相关症状积分比较：见表2。
4.讨论
功能性便秘为常见疾病，目前西药治疗以刺激性通便药的使用最为主，且远期疗效不尽如人意［5］。穴位埋线疗法是现代医学与针灸学理论相结合的产物，其利用异体蛋白对腧穴，经络的持续刺激作用，起到治疗目的［6］。艾灸具有温通作用，取神阙、天枢疏调肠腑；关元、气海培本固元。本研究结果证明穴位埋线结合艾灸治疗功能性便秘的临床疗效显著，值得在临床推广使用。
参考文献：
[1]张自强，曹顺金，史秀宝，等.功能性便秘的中医诊治进展［J］．湖南中医杂志，2017，33(10):191-192．
[2]司秋霞.综合护理干预对慢性功能性便秘患者心理健康水平及生活质量的影响［J］.慢性病学杂志，2017，18(5):588-590．
[3]张丹，夏志伟．功能性便秘的罗马Ⅲ标准［J］.中国医刊，2008，43(12):63-64．
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:131-133.
[5]CirilloC，CapassoＲ.Constipationandbotanicalmedicines:AnOverview［J］．PhytotherＲes，2015，29(10):1488-1493．
[6]任树森．中医穴位埋线疗法［M］.北京:中医医药出版社，2011:12．