长沙市雨花区洞井社区卫生服务中心410114
[摘要]目的:探讨桂枝汤辨证加减对慢性心衰患者运动耐力及心功能的影响评价。方法:选出我院2016年5月到2018年6月的80例慢性心衰的患者，将患者按照治疗药物的不同分为两组，实验组与对照组，各40例脑出血患者。对照组慢性心衰患者采用血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，实验组慢性心衰患者采用血管紧张素转换酶抑制剂联合桂枝汤进行治疗。比较两组慢性心衰患者的运动耐力和心功能。结果:实验结果发现，实验组患者的运动耐力明显高于对照组患者，心功能明显优于对照组患者。结论:采用桂枝汤对慢性心衰患者进行治疗，能够有效治疗慢性心衰患者，改善慢性心衰患者的临床症状提高患者的生活质量。
[关键词]：慢性心衰、桂枝汤、运动耐力、心功能
心力衰竭是由于心肌梗死、心肌病或血流动力负荷过重、炎症等多种原因引起的心肌损伤，心肌结构与功能的变化，导致心室泵血、充盈功能的低下。慢性心力衰竭是指持续存在的心力衰竭状态。常见发病病因有冠心病、高血压、退行性心瓣膜病、风湿性心瓣膜病、扩张型心肌病等所致。治疗心肌力衰竭的目的是预防与延缓心衰的不适症状的发生，或减轻患者的症状，从而降低慢性心衰患者的住院率与死亡率[1]。本次实验研究了桂枝汤辨证加减对慢性心衰患者运动耐力及心功能的影响评价，实验如下:
1.实验与方法:
1.1实验对象:
选出我院2016年5月到2018年6月80例知情同意且确诊的慢性心衰患者，根据治疗药物的不同，随机分为实验组和对照组。两组各40例。实验组慢性心衰患者采用血管紧张素转换酶抑制剂联合桂枝汤进行治疗，男20例，女20例；年龄35.8~67.5岁，平均年龄48.3±12.5岁；病程0.8~1.5年，平均病程1.1±0.2年；对照组慢性心衰患者采用单一血管紧张素转换酶抑制剂进行治疗，男21例，女19例；年龄36.3~56.9岁，平均年龄48.1±10.3岁；病程0.7~1.5年，平均病程1.1±0.3年。
(1)慢性心衰患者选择标准:
①体力活动或情绪激动时突然发病，有呼吸困难、运动耐力下降等症状；
②分为左心、右心或全心衰竭患者；
③X线检查，可显示肺淤血和肺水肿。
(2)排除标准:
两组均无肾、肝脏性功能障碍的患者；两者均无神经性等疾病的患者，均无对实验药物过敏的患者。
两组慢性心衰患者的性别、年龄、病程、病理等均无明显差异，（p>0.05差异无统计学意义）两组患者有较好对比。
1.2实验方法:
血管紧张素转换酶抑制剂是目前治疗慢性心衰较为根本、基础的药物，是目前能够改善慢性心衰患者生活质量与延长心衰患者生存期的重要药物之一。两组患者均使用血管紧张素转换酶抑制剂。实验组患者在此基础上联合桂枝汤进行治疗。桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜组成。患者煎服，每日一次。
1.3观察指标:
运动耐力测定是指对能够承受最大运动负荷的测定[2]。测定主要包括生理负荷量、心理负荷量与运动应激耐力等。测定的指标为强度与持续时间两个方面。测量患者的吸氧量、心率、通气量、血乳酸等。每次运动的持续时间为15～60min，一般须持续20～30min。
心功能分级是一种评估心功能受损程度的临床方法，心脏疾病患者按心功能状况分级可以大体上反映病情严重程度，对治疗措施的选择、劳动能力的评定、预后的判断等有实用价值。一级到四级逐渐加重，一级是指做一些持久运动时会引起胸闷气喘的症状；二级指饱餐后或迎风走时出现胸闷气喘的症状。三级指日常生活中轻微的活动就会引起胸闷气喘的症状；四级指生活明显受影响，休息也会气喘。
1.4数据处理:
采用SPSS17.0软件处理实验数据，等级资料给予秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果:
比较两组慢性心衰患者的运动耐力，见表1；两组慢性心衰患者的心功能分级比较，见表2。（p<0.05差异有统计学意义）
3.讨论:
目前我国大概有1500万的心衰的患者[3]。根据调查显示，我国慢性心衰患病率已高达到2.5%；住院病死率占心血管疾病住院死亡的40%。慢性心衰是由多种原因引起心脏结构和功能的变化，导致左心室充盈和射血分数降低而引起的一组临床综合征，是各种心血管疾病发展阶段，也是导致心血管疾病死亡的主要原因。慢性心力衰竭可导致患者的呼吸、消化等系统的功能障碍，严重还可发展为急性心肌梗死，甚至危及患者的生命安全。
桂枝汤是治疗胸腹部的异常搏动、气上冲感和心慌的有效药物，能够有效治疗心肌炎、冠心病心绞痛、高血压性心肌病、心脏神经官能症以及频发性室性早搏、阵发性心动过速、心房纤颤等心律失常性等疾病[4]。
本次实验研究了发现，采用桂枝汤对慢性心衰患者进行治疗，有效提高患者的运动耐力与患者的心功能，说明桂枝汤能够有效治疗慢性心衰患者，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用。
参考文献:
[1]杨晓雪,端木鲁健.瓜蒌薤白桂枝汤治疗急性心肌梗死并左心衰160例效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(32):6289-6290.
[2]韩静,张继州,钟志凤,等.栝楼桂枝汤对脑缺血再灌注大鼠肢体功能及GAP－43的影响[J].中国民族民间医药,2017,26(2):44-46.
[3]孙玉涛.枳实薤白桂枝汤联合阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心功能、血脂水平及hs-CRP的影响[J].国医论坛,2018,v.33；No.189(3):44-45.1.
[4]王银娜,黄培培,郝秀梅,等.桂枝汤加减联合西药治疗慢性心衰临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(3):154-155.