右侧输卵管脓肿误诊为阑尾炎1例

右侧输卵管脓肿误诊为阑尾炎1例

李波(绿春县人民医院外1科云南绿春?662500)

【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0262-01

临床资料

患者、女、46岁,因“右中下腹部疼痛3天,加重1小时”入院。查体:急性痛苦病容,体温39.5℃,右中腹部及整个下腹部压痛,以右下腹压痛明显,伴肌紧张及反跳痛,血常规示:白细胞8.5x109/L,中性粒细胞百分比:89.6%,B超提示:右下腹阑尾区稍强回声包块,性质待查,不除外阑尾炎。入院诊断:急性阑尾炎。入院后急诊在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”,术中见腹、盆腔大量黄白色脓液,量约500ml(术中抽取脓液送细菌培养),吸尽脓液后找到阑尾,见阑尾无充血、肿胀等炎症表现,继续探查见右侧输卵管明显肿胀,壶腹部积脓,输卵管部分坏疽,术中急请妇科主任会诊后予行“右侧输卵管切除术”,术后予抗感染、补液、支持治疗,患者于术后第8日痊愈出院。

讨论

急性阑尾炎是阑尾的最常见疾病,也是急腹症中最常见的病因(约占1/4),是腹部外科的常见病[1],但临床上被认为是急性阑尾炎而手术切除阑尾中约有30%左右是正常阑尾[2],并且需要于阑尾炎鉴别的疾病种类繁多,因此,外科医生在诊断阑尾炎时应详细询问病史,仔细、全面进行体格检查,特别是女性患者,必要时行妇检或请妇科医师会诊,尽量避免误诊。

参考文献

[1][2]:吴阶平,裘法祖主编。黄家驷外科学。第6版。北京:人民卫生出版社,2005。1143—1147

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