李波（绿春县人民医院外1科云南绿春?662500)
【中图分类号】R44【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）39-0262-01
临床资料
患者、女、46岁，因“右中下腹部疼痛3天，加重1小时”入院。查体：急性痛苦病容，体温39.5℃，右中腹部及整个下腹部压痛，以右下腹压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，血常规示：白细胞8.5x109/L，中性粒细胞百分比：89.6%，B超提示：右下腹阑尾区稍强回声包块，性质待查，不除外阑尾炎。入院诊断：急性阑尾炎。入院后急诊在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，术中见腹、盆腔大量黄白色脓液，量约500ml（术中抽取脓液送细菌培养），吸尽脓液后找到阑尾，见阑尾无充血、肿胀等炎症表现，继续探查见右侧输卵管明显肿胀，壶腹部积脓，输卵管部分坏疽，术中急请妇科主任会诊后予行“右侧输卵管切除术”，术后予抗感染、补液、支持治疗，患者于术后第8日痊愈出院。
讨论
急性阑尾炎是阑尾的最常见疾病，也是急腹症中最常见的病因（约占1/4），是腹部外科的常见病[1]，但临床上被认为是急性阑尾炎而手术切除阑尾中约有30%左右是正常阑尾[2],并且需要于阑尾炎鉴别的疾病种类繁多，因此，外科医生在诊断阑尾炎时应详细询问病史，仔细、全面进行体格检查，特别是女性患者，必要时行妇检或请妇科医师会诊，尽量避免误诊。
参考文献
[1][2]：吴阶平，裘法祖主编。黄家驷外科学。第6版。北京：人民卫生出版社，2005。1143—1147