梁玉徐云明（河北省冀州市中医院053200）
【中图分类号】R657.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）2-0284-02
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种，是肠道慢性非特异性炎性病变。随着生活水平的提高和生活方式的西化，本病患病率逐渐上升，病情有轻有重，治疗效果不理想。由于本病多累及左半结肠，因此局部灌肠治疗在本病治疗中起到了非常重要的作用。
1资料和方法
1.1一般资料依据1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》，选择40例我院门诊患者，均经结肠镜检查，并经大便培养无致病菌生长，排除慢性痢疾、阿米巴疾病、肠结核等。随机分为2组，治疗组25例，男12例，女13例；29岁4例，30—50岁14例，51—65岁7例；对照组15例，男7例，女8例；29岁2例，30—50岁9例，51—65岁4例。2组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2药物组成均用自拟中药煎剂，组成：地榆炭20g白芨25g、败酱草20g、黄连10g、白芷15g、枳壳10g、防风10g、儿茶2、便血多者加三七粉6g。以上药物加水1000—1200ml，浸泡30min,文火煮沸后再煎煮20min，取药液150ml，常规保留灌肠。
1.3治疗方法2组灌肠方法相同，均每晚睡前用药一次，10d为一疗程，6个疗程后统计治疗效果。治疗组：首先用0.1%软皂液800ml，进行清洁灌肠，然后用生理盐水冲洗肠道，直到灌出无渣清水为止，最后用中药液进行保留灌肠。对照组：嘱患者排空二便后直接取中药液保留灌肠。
2结果
2.1疗效标准近期痊愈：主要症状消失，内镜复查肠粘膜恢复正常；好转：主要症状改善，内镜复查肠黏膜糜烂消失或有轻度充血水肿；无效：主要症状及内镜检查无改善。
2.2结果治疗组25例，近期治愈15例，有效7例，无效3例，总有效率88%；对照组15例，近期治愈4例，有效6例，无效5例，总有效率67%。2组总有效率比较差异有统计学意义（p<0.05），治疗组疗效优于对照组。
3讨论
溃疡性结肠炎是一种原因未明的非特异性炎性肠病，可能与遗传、饮食过敏、感染、自身免疫、精神抑郁及焦虑有关。溃疡性结肠炎通常侵犯直肠和乙状结肠，因此可采用保留灌肠治疗。保留灌肠是利用肠黏膜直接吸收药物从而达到治疗目的，增加疗效，并可减少口服药物的不良反应。灌肠液在肠道内保留时间的长短，直接影响治疗效果，而掌握正确的灌肠操作方法又是保证药物在肠道内保留时间长短的关键。2组不同的灌肠方法显示：清洁灌肠后保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效明显较单纯保留灌肠效果好。先用0.1%的软皂液清洁肠道粪便，再用生理盐水进一步清洁肠壁，既清洁了肠道，又清除了软皂水对病灶的不良刺激，还能清洁肠管病变部位。充分暴露溃疡面，使药物直接作用于患处，增加药物与溃疡的接触面积和吸收量，充分发挥药物疗效，加快溃疡愈合速度。而单纯保留灌肠不能使药物与溃疡面充分接触。临床观察显示：清洁灌肠后保留灌肠法在止血、止疼、止泻时间上均较直接药物灌肠明显缩短。其作用机制可能还与改善肠壁血液循环、减轻肠道水肿、促进肉芽组织新生、提高机体免疫功能及抑制细菌的异常繁殖有关。