王淑兰徽县人民医院(甘肃徽县742300)
［中图分类号］R448［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0084-02
本项目是由中国听力医学发展基金会联合中国贫困聋儿救助行动执行委员会，中国人民解放军总医院、中国市长协会女市长分会发起的。在全国倡导实施新生儿听力及基因联合筛查的大型活动，旨在推动我国聋病防控工作的“战略前移、重心下移”，为全国贫困地区实施新生儿听力及基因联合筛查，并逐步分段普及全国，为从根本上实现聋病的早发现、早诊断、早预防。降低我国重大先天性出生缺陷—聋哑疾病。建立新型的新生儿聋病防控预警
体系。
项目是在2007年3月启动的，由解放军总医院进行技术实施，在国内外首创了“新生儿基因联合筛查”的整体实施流程并形成了“耳声发射OAE技术”规范系统，应用OAE进行新生儿听力筛查。从根本上解决了当前新生儿无法检测出药物性耳聋和迟发性耳聋这一重大瓶颈问题。使新生儿听力缺陷的发现率提高了20倍以上。真正实现了“第一时间筛查出听力异常新生儿、第一时间发现患儿病因、第一时间发现迟发型听力损伤高危儿”。项目的实施所产生的经济效益、社会效益无法估量，其功在当代、利在千秋。
1临床资料
2009年6月—2010年6月，对在我院分娩的1081例新生儿实施了听力筛查详见统计表。
筛查人数由最初的6%上升到100%、筛查阳性率由最初的50%下降到10%左右，其满意度由最初的6%上升到100%、筛查指数符合世界卫生组织标准。(甘肃省卫生厅规定2010年全省新
生儿听力筛查要达到80%)
2.可疑1例，确诊1例目前在省康复中心接受治疗（6.29日电话联系）。
2分析
2.12009年6月—2010年6月，我院共实施新生儿听力筛查1081例，其中未通过应复筛207例，实复筛127例，复筛未通过18例。已填写转诊报告单18例，随访14例，4例因电话停机无法联系，可疑1例，确诊1例在省康复中心接受治疗。
2.2本人未参加上级举办的正规培训学习。自2009年10月1日接替该项目后，一切“从零开始、从头在来”全靠自学多方请教，摸索探讨熟悉业务。上岗前首先学习有关文件及相关专业知识，树立信心、坚定理念、克服困难、以人为本。并印发张贴宣传资料、图片、镜框上墙，逐病房、逐床位登记核实无误后注册。同时对孩子的父母、祖父母、外祖父母根据文化程度、社会地位以及不同心里特征用恰当语言宣传解释、沟通交流；把医学心理学、社会心理学及相关法律知识重点是人文知识贯穿于每位新生儿家长，取得配合与理解，此工作难度较大，但十分重要。
2.3要好新生儿听力筛查工作，必须具备以下几点：
2.3.1要有高度的责任感与事业心，即：细心、耐心。同情心、责任心。
2.3.2一定要手勤、眼勤、嘴勤、脚勤；力争做到凡在我院住院分娩的新生儿绝不漏筛一名。
2.3.3和新生儿家长交流沟通时掌握语言技巧。进病房时要注意说话轻、走路轻、开关门窗轻；筛查时要保证一切操作轻。
2.3.4多看书、多动脑、多观察、善总结、深钻研、勤记录。
2.3.5新生儿听力筛查整个流程中着重杜绝查错事故严防意外发生。
2.3.6要有预见性和长远性计划。即：孩子从学习发音说话到15岁之内可能出现的法律问题（语言障碍和听力障碍），要对孩子家长交待解释清楚，是对新生儿筛查单位和筛查工作者本人负责。
3小结
该项目在国内外属首创，我省自2009年6月开始分段普及、省卫生厅规定2010年筛查人数要达到80%，我院于2010年4月已达到100%。经过3个月的观察效益显著，在我区处于领先水平，筛查人数虽然达到满意指标，但因本人能力有限对OAE技术缺乏规范化、系统化、程序化、信息化管理与运行，还需要继续加强学习。对一名“从零开始、从头再来”的初学者来说，能把筛查人数提高到最高值得向全县全县及全市推广。妊娠期肝内胆汁淤积症的分度和处理