湖北省十堰市竹山县宝丰镇中心卫生院442213
【摘要】目的：探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的麻醉的效果及对无痛人流术后宫缩痛的影响探讨。方法：选择我院接受无痛人流手术患者198例，随机将患者分为实验组和对照组两组。实验组患者采用静注丙泊酚（1.5～2.0mg/kg）+舒芬太尼（0.1μg/kg），对照组患者用静注丙泊酚（1.5～2.0mg/kg）+芬太尼（0.5μg/kg）。记录并比较两组患者丙泊酚用量、麻醉苏醒时间、醒后宫缩痛的VAS评分等。结果：通过对两组患者丙泊酚用量的数据记录实验组明显比对照组使用量少，患者醒后的宫缩痛的VAS的评分实验组也明显比对照组要高。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流手术不仅安全有效药物用量少而且对术后减轻宫缩痛具有很好的效果，值得在临床上广泛推荐使用。
【关键词】舒芬太尼；丙泊酚；无痛人流；宫缩痛
无痛人流是逐渐完善起来一项门诊手术，随着生活质量的提高对无痛人流手术的要求也越来越高，不仅仅要保证安全高效同时更要要求恢复快、副作用小。但是无痛人流作为一种宫内手术在手术过程中麻醉药的计量和用药非常关键，临床上通常将丙泊酚作为一种见效快、作用平稳的麻醉药物应用于无痛人流的手术中[1]。然而通过多次临床实验发现丙泊酚的镇痛作用弱，并且对呼吸有一定的抑制作用。为减轻患者的术后宫缩痛和不良反应临床上应用镇痛药和丙泊酚联合使用于无痛人流手术。现笔者通过对舒芬太尼联合丙泊酚和芬太尼联合丙泊酚的对比分析，探讨两种联合用药方式对减轻宫缩痛的具体效果。报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院妇产科2013年1月至2015年6月自愿进行无痛人流的孕妇198例，随机将患者分为实验组和对照组各99例。其中实验组患者年龄在20～50岁之间，平均年龄为25.21±2.25岁，体重在45～70kg之间，平均体重为55.35kg。对照组患者在21～48岁之间，平均年龄为26.62±4.2岁，体重在48～68kg之间，平均体重为55.15kg。两组患者在年龄、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法
所有患者在入院后均进行手术前的常规检查包括血常规肝肾常规以及生命体征的检测。入选对象中已经排除对麻醉药物过敏患以及严重肝肾疾病的患者。两组患者在进行手术前禁食8h，禁饮6h。同时密切检测患者的心率血压以及呼吸频率等。进行麻醉时首先两组患者分别缓慢注射舒芬太尼0.1μg/kg及芬太尼0.5μg/kg，确认无不良反应后再两组患者都注射丙泊酚1.5-2.0mg/kg。注射完毕后待患者完全失去意识即可开始手术。
1.3观察指标
观察记录两组患者的丙泊酚用量、麻醉苏醒时间及离院时间；苏醒后不同时间段宫缩痛的VAS评分及不良反应等。
1.4统计学方法
对实验数据结果采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用X2检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
无痛人流是指在静脉麻醉下进行的人工流产，就是在吸宫流产手术的基础上，加上静脉全身麻醉，手术中没有痛感。无痛人流使用的是一种新型、安全、有效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在孕妇毫无知觉的情况下，经过大约3分钟，医生便可完成手术，整个手术过程仅需3~5分钟[2]。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能自行离院。理想的无痛人流应具备操作简单，起效快，无明显不良反应和后遗症、镇痛效果好等明显优点。在无痛人流过程中最重要的就是麻醉药的选用，只有选择正确的麻醉药才能达到预期的效果。传统的无痛人流最常见的就是选择丙泊酚来作为麻醉药，但是临床效果显示丙泊酚虽然具有很多临床上的优点，但是镇痛效果较弱，患者在术后的宫缩痛很严重[3]。为了解决这一问题临床上将丙泊酚与镇痛作用强的药物联合使用效果显著。最常见的镇痛药剂有苏芬太尼和芬太尼。从以上实验数据来看，两组对比试验患者分别用苏芬太尼和芬太尼联合丙泊酚用于临床上无痛人流的麻醉药，不仅能改变对疼痛的感知，而且能改变对疼痛的情绪反应。通过实验数据来看使用苏芬太尼联合使用丙泊酚在缓解宫缩痛以及丙泊酚用量和苏醒出院时间上都具有明显的优势，值得在临床上广泛推荐。
参考文献：
[1]潘建琴.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察[J].中华全科医学，2015，01：45-47+160.
[2]罗锐.舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流的临床观察及对人流术后宫缩痛的影响[J].深圳中西医结合杂志，2015，07：29-30.
[3]朱辉，朱楚琼，杨剑，李莲.舒芬太尼联合丙泊酚减轻无痛人流术后宫缩痛[J].湖北医药学院学报，2013，02：154-157.