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【摘要】目的：探讨川参消瘀方联合针灸治疗高血压脑出血患者血肿清除术后恢复期的临床疗效。方法：将2015年12月-2016年12月在我院神经内科治疗的86例高血压脑出血患者血肿清除术后恢复期患者随机分为两组，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上采用川参消瘀方联合针灸治疗，比较两组患者的治疗效果、神经功能恢复情况。结果：观察组治疗有效率为95.35%，显著高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后NIHSS、FMA、ADL评分均明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：川参消瘀方联合针灸治疗高血压脑出血患者血肿清除术后恢复期疗效明显，对改善运动功能症状、提高神经功能有积极的临床意义。
【关键词】高血压脑出血；血肿清除术后恢复期；川参消瘀方；针灸
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）35-0134-02
高血压脑出血临床对早期患者多采用血肿清除术，但如何提高术后恢复效果，减轻神经功能缺损程度，减少致残程度，仍是临床研究的一大课题。常规的西医治疗在降低颅内压、营养神经、改善脑循环等方面有一定疗效[1]。中医在治疗本病上经验丰富，通过内治外治相结合的方式，整体调理和局部刺激共同作用机体，能够有效促进脑神经功能的修复。本研究采用川参消瘀方联合针灸治疗高血压脑出血患者血肿清除术后恢复期，获得了良好的效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月-2016年12月在我院神经内科治疗的86例高血压脑出血患者血肿清除术后恢复期患者随机分为两组。观察组43例，男25例，女18例，年龄43～78岁，平均年龄（60.8±4.7）岁；对照组43例，男23例，女21例，年龄47～76岁，平均年龄（62.6±5.1）岁；所有患者均符合高血压脑出血诊断标准，均采用血肿清除术治疗，现处于术后恢复期；排除有严重心肝肾疾病、意识障碍及药物过敏者；比较两组患者的性别、年龄、治疗方式、恢复阶段等无明显差异，可进行相关研究。
1.2方法
所有患者均给予降压、止血、清除自由基、营养神经等治疗。观察组在此基础上采用川参消瘀方，药用丹参15g、水蛭10g、大黄6g、泽泻10g、全蝎5g、当归10g、川芎10g、香附10g、桃仁10g、生甘草6g；每日1剂，早晚各煎2次，每次取汁100ml服用。针灸取穴百会、神阙、人中、内关、三阴交、极泉、委中、尺泽；肢体偏瘫者加曲池、合谷、环跳、足三里；失语加通里、哑门[2]；得气后留针30min，1次/d。4周为1个疗程，连续治疗1个疗程后评价疗效。
1.3疗效判断标准
基本痊愈：症状及体征完全消失，上下肢活动恢复正常，肢体功能无明显障碍，语言流利，NIHSS评分减少90%～100%；显效：症状及体征明显改善，上下肢活动明显轻度障碍，运动功能及语言功能均明显好转，NIHSS评分减少46%～89%；有效：症状及体征有所好转，上下肢活动有所受限，运动功能及语言功能有所好转，NIHSS评分减少18%～45%；无效：症状及体征无明显好转，上下肢活动明显受限，运动功能及语言功能无好转，NIHSS评分减少＜18%[3]。
1.4观察指标
采用神经功能缺损评分（NIHSS）评价患者神经功能恢复情况，采用简易Fugl-Meyer（FMA）评分评价患者运动功能恢复情况，采用日常生活能力量表（ADL）评价生活质量改善情况。
1.5统计学分析
统计学软件采用SPSS18.0版，采用（x-±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义用P＜0.05表示。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较，见表1。
观察组治疗有效率为95.35%，显著高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者治疗效果比较[n（%）]
注：*与对照组相比，P＜0.05。
3.讨论
本研究采用的川参消瘀方为自拟方剂，兼具活血化瘀、行血止血，及生血、降逆之功效。能够改善脑部微循环，促血肿、水肿的吸收消散，改善脑部供血供氧，加速神经细胞修复；同时，抑制血小板聚集，降低血液粘度，防止血栓形成。针灸通过对相应穴位的刺激，促进休眠的神经突触激活，产生代偿作用，促进新的神经回路的形成，改善运动功能[4]。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，且NIHSS、FMA、ADL评分明显较对照组改善。充分说明川参消瘀方联合针灸治疗高血压脑出血患者血肿清除术后恢复期疗效确切，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]姜宏舟.颅内血肿微创清除术联合中药消瘀康治疗脑出血临床观察[J].实用中西医结合临床，2016,16（6）：45-46.
[2]王志刚，李春永，刘浩然等.微创血肿清除术结合自拟活血化瘀醒脑汤治疗高血压脑出血临床研究[J].河北医学，2015,21（9）:1529-1530.
[3]王宇，陈卓.自拟活血化瘀醒脑汤结合微创血肿清除术治疗高血压脑出血56例[J].中国药业，2015,24（12）：97-98.
[4]王鸣池，李伟伟，于盼盼等.微创颅内血肿清除术联合针灸康复治疗脑出血临床研究[J].辽宁中医杂志,2013,40（1）:160-162.