罗芸刚
（宜宾骨科医院骨一科四川宜宾6440007）
【摘要】目的：探究穴位按摩量化干预在胸腰椎体骨折癃闭患者中的应用效果。方法：选取2014年1月—2016年11月于我院接受治疗的胸腰椎体骨折癃闭患者98例，按照随机数表法随机分为观察组和对照组，各49例。给予对照组患者常规干预，给予观察组患者穴位按摩量化干预。3个月后停止穴位按摩量化护理干预，比较两组患者尿路感染、膀胱恢复情况、治疗前与治疗后SF﹣36评分、生存质量和临床疗效。结果：对两组患者的年龄、性别和损伤分级情况进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组各数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位按摩量化干预可以有效提高胸腰椎体骨折癃闭患者的膀胱恢复情况和生活质量，减少了尿路感染的发生情况。
【关键词】穴位按摩；胸腰椎体骨折癃闭；尿路感染；生存质量
【中图分类号】R244.1【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2018）21-0308-02
胸腰椎体骨折是由于外界暴力造成人体的胸腰椎体骨质连续性的损坏，其中最常见的胸腰椎体骨折是脊柱损伤[1，2，3]。针对癃闭患者如何恢复膀胱功能和排尿能力，我院制定了一套穴位按摩量化干预方案，本次实验主要是研究穴位按摩量化干预在胸腰椎体骨折癃闭患者中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2016年11月于我院接受治疗的胸腰椎体骨折癃闭患者98例，按照随机数表法随机分为观察组和对照组，各49例。本次选取的患者或其家属均已签署相关知情同意书。纳入标准：（1）所有患者均确诊为胸腰椎体骨折引起的癃闭；（2）所有患者癃闭的诊断标准均符合我国1994年中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》；（3）所有患者意识清晰，依从性良好，均可保持坐位平衡；（4）患者输液量＜500mL，体内残余尿量＞100mL。排除标准：（1）由尿道梗塞，前列腺肥大以及其他手术导致的尿潴留；（2）伴有严重泌尿系统并发症以及心肺疾病的患者。
1.2方法
给予对照组患者常规护理。患者的常规治疗包括心理调护、饮食调护、艾灸、电刺激和盆底肌训练。观察组患者在对照组的基础上给予患者穴位按摩量化护理。具体措施为：患者采用卧位，使用标有按摩力度刻度的按摩针作为穴位按摩工具。使患者的按摩部位与按摩针成90°放置，首先用按摩针在患者穴位实施快速刺激点穴20至50次，以患者局部皮肤出现红晕或患者感觉得气为宜，然后利用按摩针施加30g至50g的力度在患者深呼吸后鼓起的肚子上振荡3至5秒。每天进行3次按摩，时间设定为早、中、晚，直至患者接受刺激后自行排尿。住院期间患者由医院护士进行按摩，出院后由接受过护士指导的家属进行按摩护理，并且护士通过每周进行一次电话回访的形式，对患者家属的执行情况进行评价的指导。
1.3观察指标
比较两组患者基本临床资料、尿路感染、膀胱恢复情况、治疗前与治疗后1、2和3各月后的SF-36评分和生存质量。
1.4统计学方法
数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示，采用t检测，计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者基本临床资料比较对两组患者的年龄、性别和损伤分级情况进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。
3.讨论
胸腰椎体骨折是由于外界暴力造成人体的胸腰椎体骨质连续性的损坏，高处坠伤、车祸是青壮年患者的主要致病因素，跌倒、滑倒是老年患者的主要致病因素[4]。胸腰椎体骨折常见的并发症为脊髓损伤，脊髓损伤后引起患者膀胱括约肌功能、排尿反射消失并麻痹膀胱平滑肌，导致了尿潴留，长时间的尿潴留会导致患者尿路感染，预后较差[5]。脊髓损伤常见的并发症为癃闭。目前，针对癃闭患者如何恢复膀胱功能和排尿能力成为医学专家的主要研究方向，本次实验主要是研究穴位按摩量化干预在胸腰椎体骨折癃闭患者中的应用效果，为临床治疗癃闭患者提供参考资料。
本次研究干预后，观察组尿路感染和恢复自主排尿功能的患者的例数多于对照组，并且观察组患者膀胱容量、残余尿量和恢复自主排尿的时间均小于对照组，两组数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示按摩量化护理方案能减少患者的消极情绪，帮助患者尽快的恢复良好的心理状态，有利于患者身心健康的恢复。据相关研究，位于膀胱附近的气海、石门、关元和中极是治疗癃闭患者的主要穴位，均为人脉本经穴。气海可行气补气，关元可温补下元、通尿通便，石门可通利水道，中极具有促进膀胱气化，补肾气的功效，基于此，观察组患者总有效率较高。
综上所述，穴位按摩量化干预在治疗胸腰椎体骨折癃闭患者中的应用效果良好，并且操作简单，容易被患者及其家属接受和掌握，值得推广应用。
【参考文献】
[1]范敏.综合护理干预联合穴位按摩治疗脊髓损伤性癃闭48例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2014，20(13):96-97.
[2]沈艳.穴位按摩治疗脊髓损伤性癃闭48例[J].河南中医，2015，35(6):1432-1433.
[3]李谷，张冬森，杨建玲，等.中医综合疗法治疗马尾神经损伤致尿潴留的临床疗效研究[J].河北中医药学报，2016，31(2):31-33.
[4]张永梅，邓智雯.腹部手术后早期尿潴留的中医护理[J].护理研究，2013，27(13):1239-1240.
[5]李玖利，潘佩婵，温杏良，等.穴位按摩量化护理方案在脊髓损伤性癃闭护理中的应用[J].中国护理管理，2017，17(1):60-62，63.