杨长中（江苏省东台市弶港镇新曹卫生院224242）
【摘要】目的探讨替米沙坦治疗轻中度高血压的临床疗效及不良反应。方法将我院2010年10月至2013年1月收治的80例轻中度高血压患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，对照组采用卡托普利治疗，治疗组采用替米沙坦治疗，比较两组患者的疗效及不良反应。结果两组治疗后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均较治疗前显著下降(P>0.05)，但两组间无统计学意义(P<0.05)。但治疗组的不良反应显著少于对照组(P<0.05)。结论替米沙坦治疗轻中度高血压患者的疗效较好，且不良反应少，值得临床推广。
【关键词】替米沙坦轻中度高血压疗效安全性
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）24-0171-01
高血压是冠心病和脑卒中的危险因素，其发病率随着年龄的增长而逐渐升高。有效控制血压能降低其对心、脑、肾等靶器官的损害，提高高血压患者的生活质量具有积极意义。替米沙坦是新型的血管紧张索Ⅱ受体拮抗药，半衰期较长，能够有效平稳的较低血压[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
80例高血压患者，均符合2009年《中国高血压防治指南》诊断标准的原发性高血压标准，收缩压为140～180mmHg和(或)舒张压95～109mmHg。所有患者均签署知情同意书。受试前正在服用降压药者，需停用一切抗高血压药物2周。排除继发性高血压；排除有严重的心、肝、肾疾病的患者；排除脑卒中、大动脉炎、严重肝肾功能损害等患者；排除糖尿病、高尿酸血症。其中男性43例，女性37例，年龄35～78岁，平均(48.6±11.2)岁。病程3个月～8年，平均5.8±3.5年。轻度患者45例，中度患者35例。将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗方法
两组患者治疗前服用安慰剂2周，同时进行降脂及生活干预等治疗。⑴对照组：采用卡托普利治疗，12.5mg／d，治疗持续2周。如2周后坐位血压(DBP)≥90mmHg，卡托普利增至25～37.5mg。⑵治疗组：采用替米沙坦治疗，40mg／d，治疗持续2周。如2周后坐位DBP≥90mmHg，替米沙坦增至80mg／d。两组均治疗8周。8周后比较治疗效果。
1.3评价指标
比较两组患者治疗后的血压变化及不良反应。⑴血压测量：采用标准水银血压仪进行坐位血压测定，每周测量血压1～2次，于8：00～10：00测量，右上肢测压舒张压(DBP)、收缩压(SBP)，并记录心率、心律、伴随症状。⑵不良反应：患者治疗期间及治疗过程中，检验血尿常规，肝肾功能、血清电解质、血脂、血尿酸及心电图。记录不良反应，替米沙坦常见的不良反应为头疼，卡托普利常见的不良反应为咳嗽。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件进行数理统计，用（x-±s）表示计量资料，用频数表示计数资料，统计方法以卡方检验和t检验进行，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗后的SBP、DBP均较治疗前显著下降(P>0.05)，但两组间无统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无心、脑，低血压事件发生。但治疗组的不良反应显著少于对照组(P<0.05)。见表1。
表1两组患者治疗效果及不良反应比较(N=40)
组别SBP(mmHg)DBP(mmHg)不良反应
治疗前治疗后治疗前治疗后
治疗组163±15114±8﹡115±887±6﹡3(7.5)△
对照组170±12117±10﹡116±789±9﹡8(20.0)
注：组间比较，△P<0.05；组内治疗前后比较，﹡P<0.05
3讨论
近年来，随着生活压力的增大和老龄化步伐的加快，高血压的发病率也来越高，已经成为影响老年人生活质量的主要原因。替米沙坦是一种半衰期较长的新型血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂，其口服利用度在60%～80%之间，4周后其清除半衰期为24h，且为直接活性，基本不需要转换即可起作用，且不受食物影响[2]。近年来，替米沙坦被广泛用于高血压的治疗。替米沙坦的主要降压机制为：直接拮抗AngⅡ与ATⅠ受体结合；间接激活AT2受体。ACEI是临床常用药，大多数患者因不能耐受其咳嗽不良反应而被迫停药，而替米沙坦对缓激肽的代谢无影响，从而达到降低血压亦不引起干咳的效果，其主要不良反应是头晕、头痛等[3]。研究结果显示，采用替米沙坦和卡托普利治疗患者在血压降低方面无统计学意义(P>0.05)。但替米沙坦的不良反应显著少于卡托普利(P<0.05)。综上所述，替米沙坦治疗轻中度高血压患者的疗效较好，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1]郭周府.替米沙坦治疗老年原发性轻中度高血压的临床观察[J].重庆医学，2007，36(17)：1767-1768.
[2]许建坡，许钧平，李海英.替米沙坦联合非洛地平治疗收缩期高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(7)：1482-1483.
[3]卢益中，季乃军，罗王悦.替米沙坦和依那普利治疗老年高血压疗效及安全性比较[J].中国现代应用药学，2007，24(5)：425-427.