郑卓美(常德市第一中医院湖南常德415000)
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0318-02
【摘要】本文以妇产科护理中人文服务的特点为切入点，分析了存在的问题，探讨了人文服务在妇产科护理中的实现路径。
【关键词】妇产科人文服务护理
人文护理的宗旨是一切以病人为中心，目标是为病人提供包括性理、社会、文化等方面的护理服务及护理教育，它的任务早已超出原有的只对疾病的护理，而是扩展到健康与疾病的全过程。在妇产科护理实践中，人文精神集中体现在对产妇新生儿的生命、健康以及心理的关心和关注；它是一种对护理真、善、美追求过程的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。
1妇产科护理中人文服务的特点
1.1护理服务淡化了“治疗”更为强调“护理”：虽然分娩不是一种疾病，但是当产妇即将面临生产，心理生理受到很大压力，常处于焦急、紧张和忧虑状态。往往会影响顺利分娩或产生产后忧郁症。此时一般的治疗是不起任何作用的，需要的是护士以亲人般的关心去安慰和鼓舞患者。在生产过程中，尽管也用了镇痛药物，但这些都只是一般意义上的治疗，只是妇产科护理的体现。对于妇产科产妇和婴儿而言，他们最需要的是家人、护士的关心和爱护，全心全意的人文关怀及贴心的护理服务。
1.2服务对象的双重性：在一般的护理服务中，家属往往是和医护人员一起，共同为病人服务的。而在妇产科的护理中，家属在为病人服务的同时，也成为医护人员服务或培训教育的对象。护理人员在对产妇进行心理疏导的同时，也成为医护人员服务或培训教育的对象。护理人员在对产妇进行心理疏导的同时，也必须对其家属进行必要的教育，因为多数家属对护理产妇以及新生儿护理缺乏必要的准备，处理时容易手忙脚乱，导致产妇和新生儿护理上的缺乏，这就需要护理人员在产前、产中和产后不仅要开导护理产妇，也要对产妇家尾进行必要的培训和护理教育，以提高产科护理工作效率，增强护患沟通机会，增强产妇女信心和家属满意度，这对保护和增进家属的身心健康都具有重要意义。
1.3产妇的心理和情绪的复杂性：产褥期是一个生理、心理和社会变化非常复杂的过程，处理不当或者不重视产褥期保建，可能形成产褥期疾病或远期后遗症，严重影响产妇的身心健康和婴幼儿的生长发育。有些产妇因为太紧张，害怕生产过程会造成自身或婴儿的伤害，往往脾气暴躁，进而造成内分泌失调和情感性精神障碍，表现为喜怒无常、烦躁不安、胡乱猜忌等。为了避免产褥期后患，妇产科护士应该十分了解产妇心理和生理变化，时常观察产妇情绪变化，多与产妇和家属交流沟通，提前做好产妇思想工作。
2当前妇产科护理中存在的问题
目前，我国妇产科的人文护理工作经过多年的不懈努力，已经建立了多元的系统化整体护理模式，但在此进程中仍存在诸多问题，主要表现在以下几个方面：
2.1护理人员的观念急待转变：随着生物-心理-社会医学模式的诞生，使以疾病为中心的护理模式转向以病人为中心乃至以人的心理健康为中心的系统化整体护理，一种新的护理理念悄然而生。广大护理人员应当从被动执行医嘱的消极工作态度中解放出来，转变为以患者的健康为中心，为其提供身心全方位的全程护理。然而由于有些护士对自身的角色定位认识不足，或是因为没有参加正规护理培训，责任心不强，脾气性格较差，不善于交流等，往往会在护理工作中出现护理疏忽，忽视病人的生理心理需求，造成误解并产生护患纠纷，这是影响整体护理发展的内在原因。
2.2资金投入不足人文护理优势未得到充分体现：长期以来，护理工作实行的都是功能制排班，而现代人文护理模式，要求打破传统的功能制排班，实行小组排班制，为患者实行持续性专业护理。当然实行小组排班制，责任到人，肯定需要增加一定量的人力、物力、财才。护理人员的增加，必然会加重医院财政负担，加大妇产科费用的支出，因此有些医院妇产科不愿意增加人手，这就阻碍了人文护理模式在妇产科的推广。有些医院即使采用人文护理模式，由于资金投入不足，护理技术不到位等，往往未能体现人文护理的优点。而病人家属出了更多的钱却未能享受到良好的护理服务往往会不满意医院的护理制度，最终结果是阻碍了人文护理模式的推广，使妇产科处于尴尬境地。
2.3护理人员整体素质偏低：人文护理模式对护士的综合素质、知识水平和实践技能提出了更高的要求。然而自1985年我国恢复高等护理教育以来，本科学历的护士仅占护理人员总数的2%左右，1992年才开始开设护理硕士教育，而护理博士教育目前除中国香港外，在中国大陆还是个空缺。从实践角度来说，很多医院对人文护理不够重视，没有认真组织人员进行护理相关理论知识的培训，重“医”轻“护”，在财力人力上投入资金不够，使得人文护理流于形式，没有真正发挥护士工作的积极性、主动性和创造性。使得护理人员整体水平最终无法真正提高，从而影响了医院妇产科的工作效率。
3如何构建现代妇产科人文护理服务模式
3.1创造舒适、安静、人性化的医疗环境：良好的医疗环境对患者身心健康恢复有很大帮助[1]，提倡按病人意愿分配病房，让病房尽量亲情化、家庭化、人性化。比如贴上孕妇注章事项，孕妇保健知识、新生儿护理知识等，让孕妇心情舒畅。更重要是保持室内安静、整洁、光线充足、空气清新、温度适宜，可以在室内放置盆景植物美化环境。当然室内物品搭配要得当、简洁明快、协调恰当。适当增加医院绿化面积，远离闹市的喧哗，给病人如回家的感觉。
3.2完善的心理护理：临产孕妇心理变化微妙复杂，情绪激动又情感脆弱。护士应学习把握病人的心理分期，根据病人年龄、性别、职业、经济、政治地位、文化程度、宗教信仰和人生经历等的不同，实施个体化的护理。首先，建立良好的护患关系，充分取得病人的信任，主动和病人进行交流，关心、同情、安慰病人；护士与病人家属默契配合，及时从他们那里获取护理需求及意见；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键。
3.3周密规划每一个服务细节：产妇心理比较脆弱，情绪比较激动，医生护士一句安慰的话语，往往会起到至关重要的作用。比如产后后祝福一句“恭喜你，生了一个聪明健康漂亮的宝宝！”产妇此时会忘记所有疼痛，感觉到来这个医院真的很正确。在产后护理上，严格按照产妇护理原则进行护理，告知产后注意和护理事项，让产妇及家属增强对医院、医生和护士的信心，真切感受到人文护理的优点所在，在无形中树立起医院的良好形象。
参考文献
[1]姚梅琪，夏秋欣，董梦娟.21世纪实施临床路径的思考[J].护士进修杂志，2002（4）：270.