嘉荫县人民医院黑龙江伊春市153200
摘要：目的：观察窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效以及阿维A药物治疗银屑病的研究进展。方法：选择银屑病患者50例，随机分为对照组和治疗组各25例。分别给予两组患者常规窄谱中波紫外线治疗、阿维A药物治疗，观察患者皮肤情况、治疗效果。结果：50例患者治疗第八周时痊愈35例，显效12例，有效率94.34%,差异具有统计学意义(P均＜0.05)。结论：阿维A药物治疗银屑病的效果理想，不良反应小，值得推广，今后应进一步研究治疗银屑病的作用机制和不同性别的治疗差异。
关键词;银屑病；临床研究；皮肤病
Clinicalresearchinpatientswithpsoriasis
Abstract:Objective:ObservetheclinicaleffectsofpsoriasistherapyusingAnarrow-spectrumUVBraysandtheresearchprogressofAVIAdrugtreatmentforpsoriasis.Methods:Select50casesofpatientswithpsoriasis,wererandomlypidedintocontrolgroupandtreatmentgroup(n=25).Weregivenroutinenarrow-spectrumUVBraystreatmentinbothgroups,AVIAdrugtreatment,theskincondition,treatmenteffectswereobserved.Results：50patientstreatedattheeighthweekofrecovery35cases,12casesweremarkedlyeffective,theeffectiveratewasninety-fourpointthreefourpercent,Statisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusion:AVIAidealdrugforthetreatmentofpsoriasis,smalladversereactions,worthyofpromotion,inthefutureshouldfurtherstudythemechanismofactionofpsoriasistherapyandthetreatmentofdifferentgenderdifferences.
Keywords:psoriasis;Clinicalresearch;Skindisease
银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性疾病，病因及发病机制尚不完全明确。随着对其发病的免疫机制研究，证实银屑病为一种免疫介导的炎症性疾病。银屑病临床上主要表现为红斑、鳞屑，该病发病率较高，病程较长，对患者的身体健康和精神影响较大。治疗原则以抗炎及抑制增殖为主。阿维A药物治疗银屑病方面有独特的优势。现将近年来中医药对银屑病的研究进展综述如下。
1资料和方法，
1.1基本资料
选取50例银屑病患者，所有纳入患者西医诊断均符合银屑病的诊断标准。按照就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组，其中男25例，女25例，年龄最大69岁，最小13岁，平均年龄38.5岁，病程半年到十年，平均6.5年。排除标准：晕针或施针局部皮肤破损者；精神病患者；过敏体质或对本次研究药物过敏者；正在参加其他临床研究的患者；治疗期间禁用其它内服和外用药物。
1.2基本方法
治疗方法对照组根据患者的具体情况采取窄谱中波紫外线治疗银屑病，窄谱中波紫外线为波长311-313纳米的中波紫外线，每周3次，手或脚浸泡在含有Lenora药水的盆子里或沐浴法让全身都浸泡在浴缸的Lenora药水中。治疗组则根据情况采用治疗阿维A银屑病，口服阿维A10mg，每天2次，口服维生素K46mg每次，每日3次，雷公藤多甙片1.0~1.5mg，待皮疹近基本痊愈或用药第10周时递减。再根据患者的具体情况配置其他药物，主要为抗代谢剂甲氨蝶呤、免疫抑制剂环孢菌素、1%-氟脲嘧啶凝酸、聚乙烯醇、丙二醇及氮酮等。两组均治疗8周后判定疗效和随访6个月。
1.3疗效判定标准
临床控制:浸润性红斑、鳞屑脱屑、斑片增厚等临床症状完全消失或得到控制；治愈：脓疱和红斑、鳞屑等皮疹完全消退；显效：脓疱消退，红斑、鳞屑等皮疹消退≥75%；有效:病情欠稳定，但发作次数及程度减轻，一般情况好转；无效：皮肤的浸润性红斑、鳞屑脱屑、斑片增厚等症状较此次发作前无变化甚至严重。或者采用实验室检查白细胞,丙氨酶,白蛋白等指标的变化情况进行比较观察疗效。
2结果
根据表格显示，治疗组总有效率94.34%，而对照组总有效率仅76.70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可知，阿维A治疗银屑病疗效显著，值得临床推广。
3讨论
银屑病是一种常见的、慢性的并且容易发作的、以红斑、脱屑、表皮增生过度为主要皮损的一种皮肤病。银屑病是一种免疫介导的多基因遗传性的难治性皮肤病，也是当今皮肤病和美容医学领域的一大难题。该病病因复杂，病程较长，且易反复发作，典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕，表面覆盖多层银白色鳞屑，多在冬季加重。轻者可表现为几个硬币大小的肘膝部位斑块，重者也可以全身皮肤受累，部分患者伴有关节病变，还会累及指、趾甲和黏膜等，并有一系列与之相关的疾病，如糖尿病、心血管、代谢性疾病和心理障碍等。银屑病不仅累及皮肤，而且患者并发糖尿病、高血压病等系统性疾病的几率增加，银屑病导致的关节炎和系统性疾病可导致银屑病人群中病残率和死亡率升高，因此银屑病给患者的生活质量和心理健康造成了巨大的负面影响。西医病因分析及病理与临床分型认为银屑病是一种多基因决定、多环境因素刺激诱导的自身免疫性皮肤病。无论是外界还是系统本身均可诱发遗传易感个体产生银屑病。其发病主要与遗传和免疫因素相关。除此之外还受精神因素、感染、生活习惯、受潮、外伤等多种影响。当下银屑病治疗的主要目的是迅速控制病情，减缓向全身发展蔓延的趋势；减轻局部皮肤的浸润性红斑、鳞屑脱屑、斑片增厚等症状；较快稳定患者病情，避免在短期内复发；尽量避免各种不良反应；提高患者的生活质量。虽治疗药物繁多，疗法多样，但疗效并不能确定，目前仍以改善患者症状为主。西药治疗银屑病主要采用局部治疗、光照疗法和系统性治疗等，其中光照疗法是指无光敏剂条件下，使用人工紫外线光源进行照射的一种方法，可用于多种皮肤病的治疗，既往常用的是窄谱UVB，以亚红斑照射，短期内使用UVB的风险很小。但长期使用会增加患皮肤色斑，皮肤早衰，白内障等的机会。而阿维A为视黄醛类药物，具有促进表皮细胞分化、增殖等作用，临床上常被用于治疗中、重度银屑病，临床疗效肯定，可以有效治疗银屑病；免疫药物环保菌素则是细胞因子合成抑制剂，可以有效地特异性抑制淋巴细胞反应和产生，起效快；甲氨蝶呤等药物对于治疗银屑病有抗增生，抑制T淋巴细胞增殖活化，抗炎等作用。根据研究表明，阿维A治疗银屑病总有效率高达94.34%，而单纯的紫外线光照疗法总有效率只有76.7%，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，为了适应银屑病治疗需求，医院可于银屑病患者的治疗中，广泛推行阿维A药物治疗银屑病能提高治疗效率，缩短治疗时间，提高病人生活质量，延长病人的寿命。
参考文献：
[1]陈卓,杨洁,毕廷民,等.银屑病治疗的研究进展[J].中国煤炭工业学杂志，2017,20（5）：612-616
[2]王倩，刘伟，张丽霞.儿童泛发型脓包型银屑病43例临床分析[J].中国麻风皮肤杂志，2016,32（3）：136-138
[3]李继红,李琼仙.阿维A在治疗银屑病过程中对患者血脂水平的影响[J].广东医学,2016,37(8):1223-1227.