（山西省吕梁市人民医院山西吕梁033000）
【摘要】目的：探究产钳助产在胎头高浮剖宫产术中的应用价值。方法：采用随机抽样法在本院收治的胎头高浮产妇中随机性抽选出80例进行研究，将这80例胎头高浮产妇随机分为对照组和观察组，一组40例。对照组产妇实施徒手助娩，观察组实施小产钳助娩胎头，对比两组胎儿分娩时间、新生儿Apgar评分。结果：观察组新生儿分娩时间明显比对照组短，组间数据经统计学处理：P＜0.05。而且对照组新生儿分娩Apgar评分显著低于观察组，将数据带入统计学中进行比较：P＜0.05。观察组产妇术后并发症发生率低于对照组，差异性明显：P＜0.05。结论：小产钳在胎头高浮剖宫产术产妇中，应用价值较高，能够缩短胎儿分娩时间，降低并发症发生率，改善母婴结局，值得推广。
【关键词】产钳；助产；胎头高浮；剖宫产；应用价值
【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）31-0206-02
剖宫产是产科较为常见的手术，其中，胎头娩出是剖宫产手术中最为重要的关键步骤，但是在众多研究中发现，由于存在胎头高浮、麻醉效果不佳等情况的存在，影响了剖宫产的手术效果[1]。其中胎头高浮作为剖宫产分娩中最为困难的主要因素，在手术过程中加以产钳辅助分娩有助于改善母婴结局。本文中主要探究了产钳在助产中的应用价值，详细内容如下。
1.资料和方法
1.1资料
对2017年1月到2018年3月在本院接受治疗的胎头高浮产妇进行研究，随机选择病例数80例，将其按照不同的治疗方式分为对照、观察组（40例/组）。
对照组40例产妇中，年龄范围在23岁到38岁，平均年龄为：28.7±3.2岁，初产妇28例，经产妇12例。
观察组产妇中，年龄范围在24岁到37岁之间，平均值为：28.9±3.1岁，初产妇27例，经产妇13例。
对比两组产妇的基本资料，组间数据对比差异性并无统计学意义：P＞0.05。
1.2方法
所有剖宫产手术均采用连续硬膜外麻醉的方式，进行剖宫产。对照组：术者位于产妇右侧，手术中切开子宫下段，将羊水吸出，由助手对宫底进行按压，右手达到胎儿头部，徒手掀起胎儿头部，一旦胎头抬高时间超过一分钟，应立即使用产钳助产。
观察组采取小产钳分娩，将胎头转为枕横位，产钳打开分别置于胎头两侧顶颞部，将产钳合拢后牵引，牵引方向为产妇下肢，当患儿胎头逐渐达到子宫切口处，利用产钳向上方提高，逐渐分娩出胎头[2]。
1.3观察指标
观察两组胎儿分娩时间、新生儿Apgar评分以及母婴结局。
1.4统计学处理
所有数据均进行准确核对和录入，采用SPSS23.0forwindows软件进行统计学处理。将两组胎儿分娩时间、Apgar评分为计量资料，使用（x-±s）标准差表示，组间比较使用t检验。将母婴结局视为计数资料，采用百分比表示，卡方检验，当数据对比存在P＜0.05时，为两组新生儿的各项指标差异有统计学意义。
2.结果
观察组新生儿分娩时间早于对照组，而且观察组新生儿1minApgar评分显著大于对照组，组间数据对比差异性较大，存在统计学意义：P＜0.05,详细内容见表1。
表1两组新生儿分娩时间、Apgar评分（x-±s）
在对照组产妇中，子宫下段裂伤患者共有10例（25.00%），新生儿窒息病例数8例（20.00%），显著高于观察组产妇子宫下段裂伤患者：3例（7.50%）、新生儿窒息病例数2例（5.00%），组间数据对比差异性存在统计学意义：P＜0.05。
3.讨论
在剖宫产术中，胎头娩出十分重要。由于胎头娩出困难导致胎儿分娩时间延长，容易影响到新生儿的身体健康，造成窒息、颅内出血等。因此缩短胎儿分娩时间，能够减少对新生儿的伤害。传统的徒手助产方式由于占据宫腔面积较大，而且手部会加大对胎儿头部的力度，更容易造成胎儿颅内出血。为此，十分不利于剖宫产胎儿分娩[3]。
小产钳由于体积较小，表面较为光滑，产钳的应用，能够减缓手部对胎头的力度，胎头受力均匀，牵引效果较为良好，能够对胎头进行旋转、牵引、提拉等，可以在短时间内帮助胎头分娩出，对母婴双方的影响均较小。因此小产钳在胎头高浮剖宫产术中应用价值十分明显[4]。
在本次研究中，观察组新生儿分娩时间比对照组短，组间数据经统计学处理：P＜0.05。观察组新生儿分娩Apgar评分、母婴结局显著低于对照组，将组间数据带入统计学中处理分析：P＜0.05。
综上所述，将小产钳应用于胎头高浮剖宫产术产妇中，能够有效帮助胎儿娩出胎头，缩短胎儿分娩时间，降低并发症发生率，改善母婴结局，建议广泛应用。
【参考文献】
[1]田辉.产钳助产在胎头高浮剖宫产术中的应用效果[J].医学临床研究,2017,34(3):617-618.
[2]任念珍.剖宫产产钳助产119例临床分析[J].基层医学论坛,2015,19(8):1150-1151.
[3]唐桂娥.第二产程异常的产妇经产钳助产及急诊剖宫产的母婴效果对比[J].昆明医科大学学报,2015,36(10):52-54.
[4]李容芳,徐燕媚,邓琼.新产程标准与助产措施对产钳助产、中转剖宫产和新生儿窒息发生率的影响[J].海南医学,2017,28(19):3227-3229.