刘曼丽（江西省九江市第一人民医院医院感染管理处江西九江332000）
【中图分类号】R197.322【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0279-02
血液透析室是医院的重要科室，是急、危重症患者积聚的场所，同时也是医院感染的高危科室，因此加强血液透析室医院感染的管理，采取科学管理手段，有效预防血透病人感染的发生，具有极其重要的意义。
（1）健全组织、完善制度。血透室作为医院感染的重点科室，必须成立独立的科室感染管理小组，明确小组成员各自职责，各项工作责任到人，并实行责任追究制。同时必须完善各项制度，如血透室医院感染预防与控制制度、复用透析器管理制度及各项应急预案等，制定的制度切实可行，不能流于形式，从而达到工作制度化、标准化，使各项工作有章可循。
（2）开展培训、强化意识。加强对血透人员的院感知识陪训，不断强化他们的院感意识。同时从事复用工作人员必须经过专业知识培训，掌握有关透析基本原理以及操作规范，提高专业技术水平，从而杜绝复用不良事件发生。
（3）布局合理，功能完善。严格区域划分，无菌区、清洁区、污染区划分明确。设有独立、清洁、干燥、通风的一次性透析器等物品存放区，设置独立复用间和贮存间，从而使已处理与待处理的血液透析器严格分开，并确保透析器的贮存质量。
（4）加强消毒，确保环境质量。血透病房配备动态消毒机，进行空气消毒，并定时通风。室内物体表面及地面湿式清洁，必要时使用500mg/L含氯消毒剂擦拭。遇血液、体液污染时使用2000mg/L含氯消毒剂消毒后擦拭。
（5）对透析机定期消毒，严密监测。对血液透析机定期消毒，每月对透析液、复用用水等进行微生物监测，每季度对透析用水进行内毒素监测。疑有透析液污染或严重感染时应增加采样点，如原水口、软化水口、反渗水口、透析液配液口等，及时查找原因，杜绝隐患。
（6）加强对血透病人的管理，并完善登记制度。对初次血透病人进行乙肝、丙肝、艾滋病标记物检查并登记造册，每半年进行复查。传染病人专机透析并采取相应隔离措施，杜绝透析造成交叉感染的发生。
（7）严格无菌操作，加强医务人员手卫生。做好动静脉内瘘的监护。无菌物品存放合理，并在有效期内使用，棉球、敷料等无菌物品一经开启，最长使用24小时。肝素、促红细胞生成素等药物现配现用，严防污染，医务人员严格执行《手卫生规范》，做好手部卫生工作。加强动静脉内瘘的监护，保持穿刺部位的清洁、干燥，防止感染，并合理使用抗生素。
（8）加强一次性医疗用品的管理。对透析用的一次性物品，必须严格执行一次性医疗用品的使用规定，使用前严格检查物品的有效期及包装的完整性等，使用后及时消毒毁形处理。一次性使用的透析器、管路不得重复使用。
（9）严格执行复用操作规范。严格执行血液透析器复用操作规范，保证复用透析器的安全性与有效性。病人选择可复用透析器必须签署知情同意书。建立复用记录。复用记录项目填写完整。血液传播传染病患者使用过的血液透析器不得复用。
（10）加强消毒剂使用和贮存的管理。选择有卫生部许可批件的消毒剂。消毒剂按照产品说明书的要求科学合理存放，并在有效期内使用。定期开展消毒剂浓度监测和微生物监测，确保消毒效果。
（11）加强医务人员安全防护。工作人员定期体检，并注射乙肝疫苗。操作时必须注意消毒隔离，实施标准预防，加强个人防护。从事复消人员必须穿防水隔离衣、带手套。从事已知或可疑毒性或污染物溅洒操作步骤时，应戴口罩和防护眼罩。接触污物等带手套，脱手套后洗手并消毒手。
（12）加强医疗废物管理。严格执行《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的分类、收集、登记工作。废弃的血液透析器应毁形，按医疗废物处理，并做好记录。