摘 要：目的探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效。方法 选取2016 年7 月至2018 年7 月我院收治的68 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，用随机数字表法把所有患儿均分成对照组和研究组。对照组患儿接受阿奇霉素治疗，研究组患儿则在此基础之上联合应用红霉素，对照两组患儿的临床症状改善时间、临床治疗总有效率、不良反应发生率情况的差异。结果研究组患儿的临床指标改善时间明显短于对照组，研究组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组；研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素联合红霉素在治疗小儿支原体肺炎当中疗效确切，可以明显缓解患儿临床症状，提高治疗总有效率，减少不良反应发生概率，值得在临床实践中推广应用。
关键词：阿奇霉素；红霉素；小儿；支原体肺炎
0 引言
小儿支原体肺炎是儿科常见病以及多发病，主要是因为支原体感染造成的，属于肺部急性炎症，虽然常年均有可能发病，不过在秋冬季节发病率相对较高。近些年来小儿支原体肺炎的发病率在逐年升高，大致占到小儿肺炎的20%，现如今已然逐步成为学龄儿童的常见肺炎，甚至在婴幼儿群体当中也非常多见。小儿支原体肺炎症状体征多样，病程持续时间较长，虽然和其他的肺部感染症状接近，但是发热时间长，很容易合并胸腔积液以及肺不张，甚至出现肺坏死[1]。该病症除了会对呼吸系统带来不良影响之外，还会引发多系统与多器官的功能障碍，做好诊断与科学治疗是关键。阿奇霉素联合红霉素的治疗方案应用价值突出，有助于减少不良反应，提高患儿的恢复效果，现将此次研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本次研究选取我院收治的68 例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，所有患儿均经过临床诊断确诊，并用数字表法把所有患者均分成对照组和研究组。本研究在本院伦理委员会的许可下开展，并且与患者签署知情同意书。对照组患儿中男20 例，女14 例；年龄为1.5-11 岁，平均（6.4±1.1）岁；病程为2-12 天，平均（4.7±0.4）天；研究组患儿中男19 例，女15 例；年龄为1-12 岁，平均（6.2±1.4）岁；病程为1-11.5 天，平均（4.8±0.3）天。两组患儿的一般临床资料没有显著差异，不具备统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。纳入标准：患儿具有不同程度的咳嗽、发热等症状；患儿经血清检查确诊，符合支原体肺炎诊断标准；不存在心、肝、肾等重要器官的严重疾病。排除标准：排除有对此次研究当中所用药物有过敏反应的患者；排除有精神疾病史的患者；排除无法配合完成此次研究与治疗工作的患者[2]。
1.2 方法。在两组患儿入院之后均对其实施基础治疗主要包括吸氧、补液和镇静等。对照组患儿在基础治疗的基础之上进行阿奇霉素治疗，具体用药剂量为10 mg/（kg·d），用静脉滴注方法，持续用药5 日后，停药4 日之后，继续静脉滴注治疗3 日，用药量仍保持不变，之后再停药4 日，4 日之后口服阿奇霉素，口服3 日，总共治疗时间为三周。研究组患儿接受阿奇霉素联合红霉素治疗，具体治疗方案为：分两次进行静脉滴注，首先使用红霉素，用药剂量为30 mg/（kg·d），在治疗5 日之后开始换成阿奇霉素，开始用量是10 mg/（kg·d），在持续静脉滴注治疗3 日之后停药4 日，之后继续进行静脉滴注治疗持续3 日。同样在治疗三周之后观察效果。观察指标和疗效评价标准：观察对照两组患儿的临床指标改善时间、治疗总有效率以及不良反应的发生情况。临床指标包含平均退热时间、平均止咳时间以及平均住院时间。临床治疗效果划分成四个层次，分别为治愈、显效、有效和无效。①治愈：治疗后患者的咳嗽、发热等症状体征完全消失，临床x 片检查与血象检查结果恢复正常。②显效：治疗后患者的咳嗽、发热等症状体征得到显著改善，临床x片检查与血象检查结果没有完全恢复到正常水平。③有效：治疗后患者的咳嗽、发热等症状体征好转，临床x 片检查与血象检查结果没有恢复正常水平。④无效：没有达到以上治疗标准或者是病情加重则视为无效，治疗总有效率包括治愈率、显效率以及有效率。不良反应情况包括肝肾功能损伤、皮疹、胃肠道反应。
1.3 统计学分析。本次研究当中所有数据资料均纳入到统计学软件包SPSS 22.0 中进行处理分析。计量资料和计数资料分别进行t 检验以及χ2 检验。P＜0.05 时表明有统计学意义。
2 结果
研究组患儿的临床指标改善时间明显短于对照组，研究组患儿的临床治疗总有效率明显高于对照组；研究组患儿的不良反应发生率显著低于对照组，组间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1、2、3。
表1 两组患者的临床指标改善时间差异对照
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表2 两组患者的临床治疗总有效率差异对照（n，%）
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表3 两组患者的不良反应发生率情况对照（n，%）
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3 讨论
从该病的治疗原则上进行分析，和一般肺炎治疗原则大致相同，要求选用综合性的治疗方案，除了包含有基础治疗之外，还有对症治疗、选用抗菌药物、使用肾上腺皮质激素、做好并发症处理等。其中抗菌药物的选择和应用是关键，支原体对大环内酯类抗菌药物有着很高的敏感度。红霉素是第一代大环内酯类药物，一直以来都被作为首选治疗药物，也在支原体感染当中发挥了突出效果。应用该药物能够迅速分解血液当中的支原体，但是在消除支原体肺炎方面效果不够确切，无法消除肺炎支原体寄居，容易出现胃肠道反应[4]。阿奇霉素是第二代大环内酯药物，能够迅速起作用在肺泡当中的支原体。不过由于病原体和药物长时间接触会出现耐药性，所以单纯使用一种抗菌药常常无法彻底消除病原体。于是可以将这两种抗菌药物联合起来进行应用，在减少不良反应的同时，提高治疗总有效率。本次研究对对照组患者实施阿奇霉素治疗，研究组则实施阿奇霉素联合红霉素治疗，结果研究组患者的治疗总有效率为97.06%，高于对照组的73.53%，研究组不良反应发生率为5.88%，而对照组为35.29%。证明了联合应用抗菌药物的优越性，因此需要在小儿支原体肺炎治疗当中注意选用联合治疗方案，以减少不良反应发生概率，提升治疗有消息。
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小儿支原体肺炎是一种临床常见的急性呼吸系统疾病也是小儿肺炎疾病当中的主要发病类型，不仅伴随有急性呼吸道感染症状，还有肺炎的一系列表征。该病症可以引起流行，而如果患儿病情非常严重的话，也有可能会造成死亡。一般而言，小儿支原体肺炎在5-15 岁的儿童群体当中发病率相对较高，不过小儿支原体肺炎的发病年龄逐步降低。而年龄较小的患儿在临床症状表现方面越不典型，无法通过有效的证明状判断来提起重视，也很容易发生漏诊的问题，因此要提高对该病症的重视程度，明确诊断并且找准治疗方案。随着患儿病情的发展，不仅会加重原本的临床症状，还有可能合并有其他系统和器官的功能障碍疾病，因此需要做到尽早诊断和尽快治疗[3]。
针对特色作物病虫治理示范和稻水象甲疫情防控，集中技术力量和物资，通过建设防控技术核心示范点，并在核心示范区设立低毒主推农药防治展示，强化技术培训，提高防治技术的普及率、到位率、入户率。在病虫防治的重要适期，各地通过电视专题节目、培训会、现场会、宣传资料、标语、墙报、宣传车等各种有效形式，做好对基层农技干部、农民技术员、广大农户的技术培训、宣传和防治动员工作。
综上所述，阿奇霉素联合红霉素在治疗小儿支原体肺炎当中疗效确切，可以明显缓解患儿临床症状，提高治疗总有效率，减少不良反应发生概率，值得在临床实践中推广应用。
（1）密钥生成。输入系统安全参数（可以理解为用户所需密钥的长度），输出Alice的公钥 pk和私钥sk。其中，公钥是公开的，任意实体都能获得Alice的公钥，而私钥则由Alice保密。
参考文献
[1] 罗钦宏,梁锦枝,黄艳琼,等.痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta 分析[J].中成药,2018,36(4):702-709.
[2] 徐良斌.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎80 例疗效评价[J].中国药业,2017,24(23):67-68.
[3] 白秀敏,苗长富.红霉素与阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎的临床分析[J].中国卫生标准管理,2017,31(6):86-87.
[4] 王慧芳.阿奇霉素序贯治疗在小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2017,(11):119-121.
中图分类号：R563.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.095
本文引用格式：钱冬亮.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):149+152.
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