王淑兰（内蒙古自治区赤峰学院附属医院024000）
【摘要】目的将临床护理路径应用于上消化道出血患者的健康教育分析并研究临床效果。方法选取2011年12月—2012年12月在我院进行治疗的109例上消化道出血患者，随机将其分为两组，对照组实施常规健康教育方案。实验组在健康教育时，护理人员按照事先制定的上消化道出血患者健康教育路径。通过两组患者对健康教育内容的掌握程度、不良生活方式的改变情况、对护理服务的满意程度分析护理路径的临床应用效果。结果实验组对健康教育内容的掌握程度明显优于对照组，多数患者改变了不良生活方式，并且实验组患者及家属对护理服务的满意程度明显优于对照组。结论将临床护理路径应用于上消化道出血患者的健康教育中取得了较好的临床效果，建议在临床上推广应用。
【关键词】临床护理路径上消化道出血健康教育
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）45-0244-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上部位出血，主要包括食管、胃、十二指肠，此外也包括胃空肠吻合后，空肠部位的出血[1]。出血最主要的发病原因为消化道溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂，少量出血时，仅会出现黑便，出血量大时，如不能及时止血，患者可出现心慌、心率加快、面色苍白等失血表现、严重时甚至发生失血性休克[2]。本实验通过在上消化道出血患者的健康教育中应用临床护理路径，观察其临床效果相关报告如下：
1资料和方法
1.1选2011年12月—2012年12年在我院治疗的109例上消化道出血患者，男72例，女37例，平均年龄为（43.3±1.2)岁，出血原因为消化性溃疡，其次为肝脏疾病所致的食管胃底静脉曲张破裂，均发生呕血和黑便，多数存在不良生活习惯。随机将其分为两组，实验组55例，男36例，女19例，平均年龄为（42.9±1.8)岁；对照组54例患者，男36例，女17例，平均年龄（43.5±0.9)岁；在年龄、性别、病情方面无明显差异，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组成员实施常规健康教育。实验组成员实施健康教育临床护理路径：
(1)入院时:向患者及家属介绍主管医师，主管护士，并带家属熟悉医院的环境，使患者尽快适应医院生活。
(2)检查操作时:向患者及家属讲解相关检查、操作的原因、必要性，以及时间，检查时的注意事项，消除患者的疑虑。
(3)住院1—2天:给患者实施心理护理，进行有效沟通，了解心理状态，给患者针对性的鼓励安慰，消除不良影响。向患者讲解疾病相关知识，发病的原因以及治疗措施。
(4)住院3—4天:当患者出现少量出血时，指导其进食温凉饮食，减少活动，大量出血时，禁食并且绝对卧床休息，出血停止后，逐渐由流质饮食过度到半流质饮食，然后软食，然后普食[3]。对患者进行药物指导，告知正确用药方法，同时注意不良反应的讲解。
(5)出院前指导:告知保持乐观情绪,适当运动.增强机体抵抗力。定期来医院复查，预防疾病的复发。
1.3结果评定：
给患者发放上消化道出血的健康教育试卷，根据患者的得分判定患者对教育内容的掌握程度，并将其分为未掌握（得分<60分），基本掌握（得分在60分—90分之间），完全掌握（得分>90分）。
行为态度的改变状况：患者是否开始戒烟戒酒，是否规律饮食，是否按医嘱服药用药等。
(3)通过问卷调查了解患者对我院护理服务的满意程度，并将其分为不满意，一般，满意。
1.4统计学处理：实验数据应用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以-x±s）表示，应用t检验。当P＜0.05时认为该差异具有相应的统计学意义。
2结果
实验组成员疾病相关知识的掌握程度和对护理服务的满意度明显优于对照组，并且实验组成员的行为改变率明显高于对照组。两组实验数据有显著差异，有统计学的意义(P<0．05)。实验数据详见下表：
3讨论
3.1疾病健康教育是指通过护理人员对疾病相关知识进行讲解，使患者对疾病的发生、发展、预后有一个较为全面的了解，然后改掉不良生活习惯，避免疾病的复发。此外护理人员通过讲解疾病相关治疗操作，使患者理解进行相关检查治疗的必要性。健康教育是护理人员日常工作的基本任务，是疾病预防和恢复的关键所在[4]。
3.2临床护理路径是指在病人住院期间，以患者为主体，以时间为分界点，从患者住院开始至患者出院，进行阶段性的护理[5]。本实验通过将其应用于上消化道出血患者的健康教育中，根据患者在各个治疗阶段所面临的问题进行讲解，具有一定得针对性，分步骤的解决患者的疑惑和问题，患者也通过健康教育路径表了解自己每个阶段应该掌握的内容和具体的做法，这样也是患者被动的被教育角色发生转变，真正的融入到健康教育活动中。从护理人员方面来讲，通过健康教育路径，使护理人员对健康教育任务一目了然，知道在每个阶段进行什么样的教育，教育过程也变得规范化，步骤化，清晰化。
综上：将临床护理路径应用于消化道出血患者的健康教育中，可有效提高教育质量，建议在临床上推广应用。
参考文献
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[5]耿克勤．应用护理路径对消化性溃疡患者实施健康教育[J]．护理实践与研究，2007，4(6)：83—84．