（黑龙江省双鸭山市饶河县饶河农场医院155741）
摘要：目的分析纳洛酮加血塞通对老年性脑梗塞的治疗效果。方法选取80例老年性脑梗塞患者，将其平均分为对照组与联合组两组并分别为其采用纳洛酮与“纳洛酮+血塞通”进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率及日常生活能力评分。结果联合组患者治疗总有效率（97.5%）明显高于对照组（85%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合组患者日常生活能力评分[（80.2±25.7）分]高于对照组[（62.4±24.8）分]（P<0.05），神经功能缺损评分[（12.3±5.2）分]低于对照组[（17.4±5.7）分]（P<0.05）；两组患者治疗期间及治疗后均未出现不良反应。结论为老年性脑梗塞患者联合使用纳洛酮与血塞通可以有效改善其神经功能缺损状况，提高其生活能力，有效治疗其病情。
关键词：老年性脑梗塞；血塞通；纳洛酮
老年性脑梗塞在老年群体中的发生的频率较高，由于老年人群自身的身体因素，如机体的储备能力症处于衰退阶段、其重要脏器也处于衰退阶段，致使其功能明显性减弱[2]。此外老年人的心脏代偿能力也处于衰退阶段。在此条件下致使老年人出现心脑梗塞的概率相对较高。对于老年性脑梗塞的治疗，主要是在较短的时间内为患者改善脑代谢状况，恢复正常的血流灌注，以修复损伤的神经元。西药虽然可以改善患者的病情，但是疗效很难达到理想目标，需要联用中药或中药制剂来使疗效进一步提高。本文对80例老年性脑梗塞患者，试探究纳洛酮加血塞通的联合应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年3月到2019年1月期间收治的80例老年性脑梗塞患者，均与我国脑血管学术会议在1995年颁布的脑梗死诊断标准相符[1]。以随机数字法将其分入对照组与联合组两组，各有患者40例。为两组患者进行临床资料的对比：对照组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小者61岁最大者81岁，平均（71.66±10.29）岁；梗塞部位在基底节区的患者有23例，在脑叶的有10例，在脑干的有7例；合并糖尿病者8例，合并高血压者13例，合并高血脂者有19例。联合组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小者62岁最大者80岁，平均（71.52±10.31）岁；梗塞部位在基底节区的患者有22例，在脑叶的有12例，在脑干的有6例；合并糖尿病者10例，合并高血压者12例，合并高血脂者有18例。对比两组患者的如下基线资料——年龄分布、性别构成、梗塞位置、合并症等，差异全部不存在统计学意义（P＞0.05），可进行统计学对比。
1.2方法
两组患者入院后均先接受基础治疗，抗血小板聚集，控制血压、血脂与血糖，确保患者的合并症可以得到有效治疗。在此基础上，对照组使用纳洛酮（生产单位：西安迪赛生物药业有限责任公司；国药准字：H20058811；规格：1ml：400μg）进行治疗，取400μg纳洛酮与250mL的10%葡萄糖液混合，每日为患者静脉滴注2次，连续14日。联合组除了按照与对照组相同的剂量与方法使用纳洛酮，另加用血塞通（生产单位：云南白药集团股份有限公司；国药准字：Z53021498；规格：10ml：250mg）进行治疗，治疗时取500mg血塞通注射液与250mL的0.9%氯化钠液混合，每日为患者静脉滴注1次，疗程同样为14日。
1.3观察指标
①疗效评定标准。基本治愈：患者治疗后临床症状、体征全部消失，病残程度0级；显著改善：患者治疗后临床症状、体征显著改善，神经功能缺损评分较治疗前减少>20分，病残程度1～3级；改善：患者治疗后临床症状、体征有所改善，神经功能缺损评分较治疗前减少8～20分；无效：以患者治疗后临床症状、体征无变化或恶化，其中有效=基本治愈+显著改善+改善。②以Barthel量表评价日常生活能力，得分越高，提示患者日常生活能力越好。③以神经功能缺损量表评价神经功能缺损情况，得分越高，提示患者神经功能缺损越严重。④观察两组患者治疗期间及治疗后不良反应的发生情况。
1.4统计学方法
纳入到实验研究中的患者其所有临床数据均以21.0版本的SPSS统计学软件包进行检验。其中计量资料则以（）表示，行t值检验。若两组数据在统计计算后得到P＜0.05的结果，则分组结果均存在统计学意义。
2结果
联合组患者治疗总有效率（97.5%）明显高于对照组（85%），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后联合组患者日常生活能力评分[（80.2±25.7）分]高于对照组[（62.4±24.8）分]（P<0.05），神经功能缺损评分[（12.3±5.2）分]低于对照组[（17.4±5.7）分]（P<0.05）；两组患者治疗期间及治疗后均未出现不良反应。
3讨论
脑梗塞为常见心血管疾病，其高发于中老年人群，并具有一定的反复发作风险，此病的发生发展与脑血栓的形成有关，脑血栓导致脑血管狭窄甚至堵塞，脑组织因血液供应不足而出现功能障碍，引发神经细胞损伤，导致神经功能受损，由于其发病快、急且病情严重，因此对患者的健康乃至生命安全都有极大的威胁[3]。
从脑梗塞的发生机理可知，其源于脑血管因粥样硬化而导致血流变慢与血液黏度增加，受此影响血栓形成，导致管腔狭窄甚至闭塞，因此在治疗上应坚持“活血化瘀”的原则，即：降低血液的黏稠度，使其高凝状态得以改善；抗血小板聚集，阻断血栓的形成，疏通堵塞的脑血管，恢复脑细胞的血氧供应，修复神经组织功能[4]。而对照组单用的纳洛酮作为阿片受体拮抗剂的一种，具有鲜明的竞争性，可以穿过血脑屏障，直接作用在中枢神经系统上，增强相应区域的代谢能力，使神经组织功能得到显著改善；而联合组加用的血塞通是一种中药制剂，其主要成分为三七总皂苷可以扩张血管、保护受到损伤的神经组织，恢复患者受损神经组织的功能；同时其还具有抗动脉粥样硬化的功效，可以间接阻止血栓的形成，在使用纳洛酮的基础上加用血塞通注射液可以进一步提高对老年性脑梗塞的治疗效果[5]。提示纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗塞的安全性高，能降低患者不良反应发生率，提升其生活质量。
总之，纳洛酮与血塞通联用可以更有效地治疗老年性脑梗塞，临床可通过配伍用药来提高治疗效果。
参考文献
[1]王晓萍，彭军，姜丹，等.纳络酮对脑梗塞患者血清降钙素原及叶酸水平及临床疗效的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（01）：77-79+103.
[2]秦栎媛.探讨纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床价值[J].中国农村卫生，2016，（24）：16-17.
[3]周琪，刘鉴，李毓新，等.纳络酮合并血塞通治疗老年性脑梗塞的临床观察[J].陕西中医，2015，36（08）：964-966.
[4]佘以林，马正明，陆春双，等.血塞通联合依达拉奉治疗脑梗塞患者的临床疗效分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2014，11（04）：77-79.
[5]张翼，付万发，路琴，张汾燕.血塞通注射液治疗急性脑梗塞的疗效与安全性系统评价[J].药品评价，2014，11（16）：19-23.